新生儿呕吐的分阶段应对法

　　1、出生不久，尚未开奶

　　刚生下不久，还未开奶就开始呕吐，吐出物象泡沫样或含少许咖啡样物，全身情况尚好，胎粪排出正常，无腹胀，这是由于分娩时产程过长或窒息者，可能因吞入过多羊水引起，待羊水吐尽后，呕吐自然停止。少数呕吐严重者需用导管抽出胃内容物，并用生理盐水洗胃，症状便可缓解。

　　2、出生不久，刚开奶后

　　出生不久，或刚开奶，一吃即呕吐，无胎粪排出或排出量极少时，常常有可能为胎粪粘稠引起梗阻，或消化道畸形所致原肠梗阻。由胎粪粘稠引起的，灌肠后大便通畅即解除。消化道畸形可有食道闭锁、十二指肠闭锁、肠旋转不良、无肛门等情况，对这类畸形的患儿，应听取医生的意见制定治疗方案。

　　3、出生1-2周

　　出生1—2周后发生呕吐，全身情况很好的，常常因喂养不当引起。宝宝食量已增加，而母乳不足或牛奶过稀时，宝宝饥饿，吸奶时咽下大量空气，或人工喂养时奶头开孔过小、过大，都可以让宝宝吞入空气，当咽入的大量空气从胃内排出时便发生呕吐。

　　此外，牛奶过热、过冷、量过多或吸奶后翻动宝宝等也会引起呕吐，有时呕吐可呈喷射状。只要注意喂养方法，吸奶后竖抱起宝宝轻拍背部，待打嗝后再半卧，就不会发生呕吐。

　　由于贲门松弛引起的呕吐，吸奶将宝宝竖抱，稍大一点后，牛奶中加些奶糕，使奶液变稠厚些，能减少呕吐，随着日龄增长，能逐步恢复。因新生儿的胃游离度和活动度大，进食后会发生胃扭转而呕吐，可于吸奶后身体稍抬高或取右侧卧位加以预防。对于小儿喂饱后不久吐出少量乳汁，一般情况良好，食欲正常，吐后不啼哭，通俗称为“溢奶”，属于正常现象。

　　4、出生2-3周

　　出生2—3周后开始呕吐，每天数次，逐渐频繁并发展为喷射性，每次进食后半小时左右就发生剧烈呕吐，吐出量有时比进入量还多，吐出物无胆汁，吐后食欲仍正常，因长期持续呕吐而逐渐消瘦的，可能为先天性幽门肥大性狭窄。本病在男婴多见，一般需要手术治疗。

　　如果小儿经常发生便秘，3—5天排便一次，而且必须经常灌肠才能排出，否则就出现明显腹胀、呕吐，这时应考虑先天性巨结肠的可能，应由医生进一步通过X光摄片等明确诊断，随后进行根治性手术。

　　新生儿在胎内、出生时、出生后都很容易感染败血症、肺炎、脑膜炎等，呕吐可以为这些疾病的症状之一，因此，新生儿任何时期出现呕吐，伴有上述这些疾病的相应症状，或全身情况差时，应及时就诊治疗。

（责任编辑：赵媛媛 实习编辑：李凌锋）

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