妈妈产前最担心的三个疑问

　　终于到了要和宝宝见面的时候，却也是最让准妈妈们害怕的时候。宝宝能否健康顺利地被娩出？生产又有多么地疼痛？种种问题，都不免成为准妈妈们心头的担忧与疑惑。

　　疑问一：屁股大的妇女不用担心难产？

　　“产程的顺利与否必须看胎儿和母体骨盆腔大小的契合度。” 因此，屁股大的妇女不见得就不会发生难产的情况，而屁股大也不见得代表骨盆腔就大，虽然有直接的关系但并不是绝对，像是即使准妈妈的骨盆腔比一般人大，但胎儿是巨婴，还是可能出现难产。

　　难产有多种情况，不过一般子宫颈开4厘米以后，在2小时内却没有进一步扩张，就可列为难产。举例如有的准妈妈在待产时，晚上8点子宫颈开了5厘米，到了晚上10点还是只开5厘米，就可断定为难产。

　　是否会出现难产的情况要到生产时才可得知，不过最直接避免难产的方法就是准妈妈在怀孕期间维持运动的习惯，以维持肌肉张力且锻炼生产会用到的肌群；另外，控制体重也是另一个方式，除可避免产道堆积过多脂肪变得狭窄之外，也可避免胎儿变成巨婴。

　　疑问二：只要有规则阵痛就要去医院待产？

　　一般到医院待产的产兆有3个：规则阵痛、破羊水、出血。

　　初产妇每3～5分钟出现规则阵痛后就要到医院待产；而经产妇则可以等到8～10分钟，不过只要一破水，也就是有透明液体自阴道流出时，就应立即到医院待产，并且在24小时内将胎儿分娩出，否则胎儿受感染的几率会提高。

　　此外，若初产妇的出血量少于平时月经量，还可不用立即入院，但应提高警觉，待出现规则阵痛后再到医院待产；而若是经产妇有少量出血就可至医院检查子宫颈的扩张程度。

　　待产时要做什么

　　发现上述产兆到医院后，医护人员会先观察子宫收缩的程度，并绑上胎儿监视器，内诊检查子宫颈扩张的程度还有胎头下降的情形，当子宫颈开3～4厘米时就可办理住院。住院后的手续包含验血、备血、打点滴，而是否灌肠、剃阴毛则视各家医院规定而有不同作法。

　　太胖的准妈妈不宜选择剖腹产，因为腹部脂肪太多会影响伤口复原？

　　怀孕过程中若是体重增加太多，的确会有其并发症，像是妊娠糖尿病、妊娠高血压等，但是并不会因为脂肪太多而影响剖腹产的伤口复原。体重增加太多直接影响的是胎儿和母亲，胎儿可能因此变成巨婴，反而提高剖腹产的几率，不过剖腹产与否一切得视胎儿和母亲的状况，并不会因为腹部脂肪太多妨碍伤口复原而避开剖腹产。

　　怕痛的准妈妈可以选择无痛分娩以度过可怕的生产过程？

　　近几年来“无痛分娩”可说是怕痛妈妈们的救星。不过，其实它应该称作“减痛分娩”。因其主要是让疼痛感降低，并非是完全无痛。而无痛分娩的实施方式则是将麻醉药剂从脊椎注入，会由专业的麻醉科医生来执行，一般在子宫颈口开4厘米后开始注入；当子宫颈开启达10厘米时，则会减轻剂量，因为还是得让产妇感受到痛感，才能配合用力，以使宝宝顺利分娩出。

　　不过若是有凝血问题、腰椎受过伤的准妈妈则不建议选择无痛分娩。无痛分娩也需另外收费，各家医院收取的费用不尽相同。

　　疑问三：自然产一定比剖腹产好？

　　在没有其他并发症且产妇身体一切正常的前提下，自然产的确比剖腹产要来得好；不过若是产妇有其他并发症或是在生产当时有紧急情况发生，剖腹产有时反而会是良好的解决方式。一般若是产妇身体情况良好，多会建议自然生产，不过有些产妇可能有其他考虑，也可能选择剖腹生产。

　　自然产主要的优点是产后恢复快，缺点则是生产过程需承受较大的疼痛，不过这种疼痛多半可以利用拉梅兹生产法或其他呼吸法来缓解，但要是有突发状况发生就会使产程较为紧张，像是胎盘剥离、胎心音不正常等，依现在的医学发展，多可预防和掌握这些状况。而剖腹产的优点则是可在充分准备好的情况下进行生产，过程较不会疼痛，但产后的伤口复原也相对较慢，因为有子宫的伤口及肚子的伤口，产后的出血及疼痛都会大于自然产，这也就是自然产住院3天即可出院，而剖腹产却得住院一个礼拜才能出院的原因。

　　医生一般多会鼓励产妇自然生产，不过若是胎位不正、前胎剖腹产、胎心音不规律、巨婴(超过4000克)等情况，在39周前仍未自然分娩就会建议采用剖腹产的方式；而在生产过程发生产程迟滞时，医生也会视情况建议产妇改以剖腹产方式分娩。

　　前胎剖腹产者是否可以自然生产

　　不少产妇第一胎是剖腹产，但第二胎却想挑战自然生产，不过由于子宫有缝合的伤口，有1/1000～3/1000的几率会子宫破裂，虽然几率很低，不过仍得冒此风险，接生医生需作全面且完整的考虑，确认可自然生产无危险后才会让产妇进行自然生产。

（责任编辑：赵媛媛 实习编辑：张玉梅）

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