五胞胎追踪：多胞胎早产儿面临的生存“关卡”

　　五胞胎宝宝在广州诞生后，牵动着很多人的心。在五胞胎中的老四因肺出血夭折后，很多人都感到遗憾，并对其他四个宝宝的健康状况十分担心。为何早产的宝宝如此“脆弱”？这几个宝宝在近期还面临着哪些危险？对此，广东省妇幼医院新生儿科主任杨杰对此做出了解释。

　　胎儿离开母体后很危险

　　胎儿在妈妈肚里的时候是完全依靠母体而生存的，母体不仅为其提供丰富的营养物质和氧气，还为其排泄废物和二氧化碳。胎儿在母体内各组织器官逐渐分化、形成，功能渐趋成熟。出生后，新生宝宝的生活环境发生质的变化，需独立面对周围的一切，这就需要其有能独立进行呼吸、循环、摄食、排泄等基本生命活动的能力。

　　足月儿由于在宫内发育的时间足够长，其各器官都基本发育成熟，基本上能适应新环境。而早产儿(指胎龄小于37周，体重小于2.5千克的未成熟儿)由于全身各个器官都未发育成熟(胎龄越短，越不成熟)，难以适应子宫内外环境的骤然变化，易发生各种疾病，甚至死亡。

　　早产儿面临的九大并发症很危险

　　五胞胎不仅早产而且出生体重都不足1千克，这种低体重儿的免疫力也低下，身体的各个器官都发育的不够成熟，所以需要特别细心的照顾，才能帮助宝宝们度过这段危险期。

　　一、呼吸关

　　1.早产儿肺透明膜病 由于肺表面活性物质产生的量通常不能满足防止肺泡塌陷和肺膨胀不全，这将导致呼吸窘迫综合征。本病主要见于早产儿，28周者发生率近50%。

　　2.频发性呼吸暂停 早产儿因呼吸中枢发育不成熟，呼吸常不规则，甚至出现频繁的呼吸暂停或呼吸衰竭。约70%极低体重儿可发生呼吸暂停，每天呼吸暂停可多达40多次。

　　3.慢性肺损伤 早产儿由于气道及肺泡发育发育不成熟，易因气压伤及氧中毒或动脉导管开放等损伤，引发支气管肺发育不良综合症及早产儿慢性肺功能不全。本病多见于极低体重儿，发生率高达40%—50%，其中支气管肺发育不良较常见。

　　4.支气管肺发育不良 其特征为：(1)生后1周内间歇正压通气持续3天以上。(2)有慢性呼吸窘迫表现(气促，肺啰音等)持续28天以上。(3)为维持PaO2>6.67kPa而需供氧持续28天以上。(4)胸片有异常表现。

　　二、保暖关

　　正常体温是机体维持正常新陈代谢的基本条件。早产儿体温调节功能差，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，容易散热，而用于产热的棕色脂肪较少，故若保暖不当则易发生低体温，出现肢端发冷，硬肿，哭声低弱，吸吮差，心率降低，甚至休克、肾衰、肺出血等危及生命。

　　三、循环关

　　早产儿由于心脏发育不完善，心肌收缩力弱，容易发生心衰及低血压。此外，动脉导管及卵圆孔尚未关闭，而有多的血量自主动脉经由动脉导管流至肺，造成心脏衰竭及肺功能变差，令胎儿循环难以向正常循环转化。

　　四、喂养关

　　1.低血糖 早产儿胰岛发育不成熟，肝脏糖原储存较少，很容易发生低血糖。

　　2.喂养不耐受 由于早产儿胃、食管及肠道黏膜发育不完善，易出现喂养不耐受、胃食管反流等情况。

　　3.坏死性小肠结肠炎 由于早产儿肠道供血不足，喂养苦难，容易合并坏死性小肠炎。

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