小心！药物也会混进乳汁

　　黄莺30多岁，和丈夫结婚将近10年，一直没怀上孩子。去年，全家人盼星星盼月亮，终于等来了一个大胖小子。由于是高龄产妇，从怀孕开始，黄莺一直都是谨小慎微，生怕吃错了东西，影响孩子。有个头疼脑热的，也都是咬咬牙挺过去，不管中药西药，一律不沾。

　　在全家人的“重点保护”下，黄莺生下了一个健康活泼的儿子。可谁也没想到，孩子出生3个月后，黄莺一次不经意的服药，却险些酿成终生的悔恨。

　　原来在不久前，黄莺有些腹痛、腹泻，后来大便里带点脓血，自认为是痢疾，便从药箱中找出来几种止泻药服用。几天后，腹泻算是好了，可孩子却发病了，突然腹泻、呕吐，连奶也不吃了，而且呼吸不均匀，皮肤发灰。

　　这可吓坏了年轻的妈妈，连忙抱着孩子上了医院。检查结果，孩子患的是“灰婴综合征”，幸亏抢救及时，才没出什么大问题。不过医生所说的“灰婴综合征”的病因，可是让黄莺惊出一身冷汗。

　　原来，问题出在几天前黄莺服用的止泻药上。她所服的几种药物中，有一种是氯霉素，这种药物可以从血液混进乳汁，从而被“无意识”地喂给孩子，引起了毒副反应。

　　我们都知道，怀孕期间如果用药不慎，就可能引起胎儿畸形等严重后果。可是一旦生下孩子，大家就放松了警惕。其实，虽然乳腺和血液之间有一个“血乳屏障”，分子量大于200的药物很难进入乳汁，但一些与蛋白结合低的游离型药物、脂溶性药物以及易解离的药物还是会“无孔不入”地进入乳汁，危害宝宝健康。乳母应慎用或禁用的药有以下这些：

　　◇抗生素青霉素类的药物虽然不易进入乳汁，但乳汁中只要含有微量就会使宝宝过敏，引起皮疹。以后宝宝再用青霉素会发生强烈的过敏反应。

　　常规剂量下应用氯霉素，乳汁中的药物浓度为血中的50％，会影响宝宝的造血系统。部分宝宝可出现腹泻、呕吐、呼吸功能不全及皮肤发灰等，也就是“灰婴综合征”。

　　而使用红霉素特别是静脉滴注时，它在乳汁中的浓度要比血液中高出4～5倍之多，可能会使宝宝的肝脏受损；四环素在乳汁中的浓度为血中的70％，宝宝吃奶后会使牙齿发黄，骨骼发育受到影响；卡那霉素、庆大霉素会使宝宝听力和肾脏受到损害。

　　◇内分泌类药一些降糖药会引起宝宝低血糖；乳母使用抗甲状腺药如丙基硫氧嘧啶、他巴唑时，在乳汁中的浓度可为血中的3倍以上，可引起幼儿甲状腺功能减退、粒细胞减少、皮疹及黄疸等。

　　◇止喘、降压药某些止喘药如氨茶碱，乳母服用后会使宝宝兴奋、烦躁、恶心及呕吐；乳母患高血压服用利血平后，会引起乳儿鼻塞、口唇发紫、食欲减退、腹泻等；一些抗心律失常药，如心得安、心得平、心得静等，会使乳儿发生低血糖、气管痉挛等反应。

　　此外，一些镇静止痛药（如氯丙嗪、苯巴比妥）以及雷公藤、蟾蜍、罂粟壳、蜈蚣等中药都会不同程度地造成乳儿中毒。

　　可见，处于哺乳期的妇女用药仍需谨慎，最好在医生指导下服药。如果必须用药，也应选择对宝宝影响最小的药，用药时间不要过长，以减少药物的积累。如果不得不服用抗肿瘤药、抗结核药、抗癫痫药、抗精神病药、某些抗生素、激素及镇痛药时，应及时断奶，改为人工喂养。一些对乳儿影响较小的药物，宜在哺乳后立即应用，可以避开下一次哺乳时药物浓度在乳汁内正处在高峰期。用药期间，还应注意观察乳儿有无异常反应，如出现不良反应要停止哺乳，及时到医院处理。

（实习编辑：李显红）

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