减少小儿多动症治疗的副作用

　　胃部不适，体重下降，失眠都是治疗小儿多动症常见的副作用。它们往往不激烈的，并不会持续超过几个星期--但并非总是如此。对于许多孩子来说，这场与副作用对抗的战争是长久的。

　　波士顿医学中心的小儿行为与发育科主任医学博士史蒂文派克，和多动症的临床专科医学博士查理德，为大家提供处理常见的副作用的方法。

　　帕克说：“多动症药物治疗对绝大多数的孩子，是非常有益的，但大多数药物都有一个或更多的副作用。”

　　派克说：“你是否需要换其它的药物治疗，应取决于其带来的好处，以及现有药物的副作用程度如何。如果服药能帮助减少多动症的症状，值得坚持服用，有时不久副作用将离我们远去。有时候你也可以避免或减轻副作用，如进食后才服药，可减少胃痛。但有时副作用程度大，令人难以接受，必需改变药物。”

　　派克和查理德是资深儿科顾问，为大家介绍一些有效的方法。

　　胃和食欲的问题由于孩子适应了多动症药物，胃部不适多时候会在几个星期内消失。但是许多孩子，胃口欠佳等问题却会持续。试试以下三个简单的方法：

　　·进食后才服药。如果早餐后才服药，胃部不适的风险大大减小。

　　·鼓励健康的零食。有很多的健康零食--蛋白质含量高、高能量，和液体餐，如即食早餐。

　　·改变用餐时间。傍晚晚一点才吃饭，等你孩子的药物药力消失后。

　　头痛头痛，像胃部不适一样，是由于空腹服用多动症药物引起的。查理德说：“这就像饿着肚子喝了一杯特浓咖啡一样。”试试以下的方法：

　　·总是饭后服药。没有食物，治疗多动症的药物吸收得更迅速，导致血液中的药物的浓度迅速升高。这可能引发头痛。

　　·考虑长效型药物。当药物浓度快速下降时也会出现头痛，这种现象在短效型药物中是较常见的。有必要改用长效型药物或尝试用另种不同的药物。

　　难以入睡睡眠障碍对患有小儿多动症的儿童来说是是常见的，因为这些孩子天生处于活跃状态。对于很多孩子，当药物消退时，就很难入睡。另一些孩子，他们受刺激物影响很像成年人受咖啡影响。

　　为了减轻睡眠问题，帮助孩子制定就寝例行事务是有益的。这项例行事务帮助孩子平静下来，获得他们需要的睡眠：

　　·早上早些给孩子服药。

　　·与医生讨论服药后的变化。可能有必要尝试短效药物。

　　·不要让你的孩子喝含有咖啡因的饮料。可可和许多汽水，咖啡，茶都含有咖啡因。在下午或傍晚喝这些饮料的人，晚上在床上肯定辗转反侧。

　　·建立一个睡眠专区。你的孩子的卧室应为睡眠而布置-不是为功课或娱乐。把电脑，收音机，电视，玩具和游戏搬到另一个房间。可以放几个毛绒动物公仔，但不应该再有其它娱乐的东西。

　　·教导你的孩子睡觉时要放松。特别毯子或动物公仔，可以帮助孩子入睡。避免孩子就寝时活跃取决于父母—父母应该留在孩子身边直到他们睡着。

　　·建立一致性。每周7天的睡就寝时间和醒来时间也应该相同。在建立睡眠规律时，起床时间比就寝时间更重要。强迫起床比入睡要容易。“沉睡”可能是表明孩子是得不到充足的睡眠的一个迹象。

　　·白天做事要按规律。有规律地进餐和活动是有帮助。做事有规律使儿童更容易以入睡。

　　·拒绝深夜探访。儿童可能会养成晚上醒来的习惯。这是十分值得重视的。你不想让孩子哭着睡觉，最好拒绝深夜探访或午夜吃零食。另外，不容许在孩子的床附近有有趣的玩具（一两个填充动物公仔就足够了）。

　　·避免影响睡眠的药物。随着时间推移，药物的作用会消失，它可能会影响到白天的警觉性。它们也可能造成晚上睡不着。有些药物可能引起做恶梦或其他类型的睡眠问题。如果药物是必要的，与医生谈谈安全和有效的治疗。

　　·考虑医疗问题。过敏，气喘，或疼痛，都会扰乱睡眠。如果你的孩子大声地打鼾和/或不时呼吸停顿，必须进行医疗评估。请教你孩子的医生帮助克服药物引起的问题。。

　　发育问题有的孩子服用多动症药物而失去胃口，这又可能会影响体重和生长。大部分的孩子在接受治疗开头那6到9个月体重可能不会增加，之后体重会恢复正常的增长。两年多来，多数接受治疗的儿童比同伴瘦1.36到2.27kg和矮0.2到1.2cm。

　　“少数的孩子对药物非常敏感，” 查理德说，“他们没有食欲，这意味着他们很难增重-这样他们就无法长大。”多动症药物本身并不阻碍发育，他解释说，而是孩子没有吸收足够的营养促进身体生长。试试以下方法：

　　·绘制成长图表。确保小儿科医师要以身高和体重为前提而开药。每年应测量3到4次。

　　·鼓励吃零食。如果你的孩了的重量减少了，鼓励吃高蛋白质的零食和液体餐。

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（责任编辑：杨淼）

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