痛并快乐着！“小鸡鸡”护理指南

　　大家都认为男孩出生后比女孩好护理，一个最重要的原因是女孩的外阴部容易被大便污染，造成泌尿道感染，而男孩则较少出现这样的情况。婴儿期的确如此，但到了幼儿、儿童期，男孩也会出现一些令家长担忧的外阴问题，主要表现在包皮方面：局部红肿、包皮内异物留存、排尿时包皮鼓泡等等。其实，根据男孩的生理特点，这些都是发育自然经历的过程。通过下面的几个实例，一起来了解男孩外阴的发育过程，更好地呵护我们的男孩。

　　父母讲述

　　5岁的宏宏每次排尿时阴茎头都会鼓起水泡，隔壁的楠楠妈妈建议做包皮环切手术，宏宏的爸爸妈妈有点拿不准。

　　爸爸妈妈带3岁的嘟嘟来到医院，原因是爸爸无意间发现嘟嘟的包皮内存有半个黄豆大小的肿物。在触摸肿物时，孩子没有不舒服的感觉，但父母还是十分担心。

　　从幼儿园回来，5岁的壮壮抱怨自己的小鸡鸡痛。妈妈一看，吓了一跳。整个阴茎头红肿，如同鹌鹑蛋。她很快带孩子来到医院。经处理，一些黄色脓液从包皮和龟头间流出，阴茎头红肿消退了很多。医生告诉父母，回家后还要继续用药治疗。

　　了解男孩的外阴发育

　　男婴出生后，其阴茎头——龟头完全被包皮覆盖。不仅如此，包皮内衬面还会粘于龟头表面。直到3～4岁时，由于阴茎及龟头的生长，加上阴茎的不断勃起，男孩的包皮内衬面逐渐与龟头表面分离。起初的分离部位不一定是包皮开口部位。已分离的区域可能会被局部脱落的细胞、腺体的分泌物占据，形成白色豆腐渣样物质，即包皮垢。如果包皮口还未与龟头分离，我们就可发现孩子的包皮下面存有类似圆形的肿物。由于“肿物”对局部没有异样刺激，所以孩子不会有什么不适的感觉，大多是家长无意中发现，就如同例2中叙述的那样。

　　随着包皮内衬面逐渐与龟头表面分离，可以延伸至包皮口部位。这时积存于包皮下面的如同豆腐渣样的物质可以排出，同时外界的细菌也会通过分离口进入到包皮与龟头之间的间隙，可能造成感染。壮壮的情况就是这样形成的。但并不是每个男孩在发育过程中都要经历包皮内衬感染的过程。

　　包皮内衬与龟头逐渐分离，包皮也就开始自行向上退缩，直到外翻包皮可显露龟头。但有一部分儿童包皮口非常细小，甚至到青春期包皮头都不能退缩，会妨碍龟头甚至整个阴茎发育，这种现象称为包茎。有包茎的儿童，由于尿液积留于包皮与龟头之间，排尿时就会出现像宏宏那样阴茎头鼓水泡的现象。不仅有鼓水泡的现象，包皮内衬和龟头间还会积存分泌物及脱落的表皮细胞，形成过多的包皮垢。经常刺激包皮内衬及龟头，可造成包皮炎及尿道口炎，严重者可引起包皮和龟头溃疡或形成结石。有的患儿排尿时可见豆渣样物排出，甚至出现排尿困难。

　　如何护理

　　·如果平时包皮完全遮住阴茎头和尿道口，这种情况称为包皮过长。可以用手轻易地翻开包皮，露出龟头，或者阴茎勃起的时候龟头会自然露出。

　　·遇到包皮下面出现类似圆形的异常肿物时，不需进行任何干预措施。千万不要人为将包皮上翻，清理包皮垢。由于一些部位包皮内衬还未与龟头分离，强行上翻包皮即可造成未分离部位撕脱样损伤。既可造成男孩经历极大的痛苦，还可造成创面，增加日后感染的危险。

　　·如果包皮下出现壮壮那样的感染，应在局部麻醉下，人为分离并上翻包皮。分离并上翻包皮可以将积存的脓液引出。除了脓液以外，还会有些包皮垢存在。包皮垢属于脂溶性物质，可用食用橄榄油或医用液体石蜡溶解包皮垢后，再行清理。局部清理后，家长回家还要用抗生素药膏继续治疗几天，直到局部感染完全得到控制。在家治疗时，家长还将会遇到非常棘手的问题：孩子抵抗家长上翻自己的包皮。因为此时上翻包皮将会带来非常痛苦的经历。为了取得最佳的治疗效果，家长应该征得医生同意，每次用药前使用局部麻醉和止痛的药膏。

　　小提示：

　　对于男孩的包皮，家长不要进行额外的清洗和护理。应根据孩子情况，在医生指导下接受必要的治疗。如果平日反复刺激包皮和阴茎，会引起孩子出现异样的感觉，增加孩子玩弄自己阴茎的不良习惯。

　　关于包皮环切手术

　　对于患有包茎的儿童，3～4岁时若无明显改变，尤其经常红肿发炎者，必须行包皮环切手术，以免由于包皮反复感染、红肿，造成逆行感染，引起尿道或膀胱发炎。有些家长惧怕手术，希望能保守治疗。那么，对于患有包茎的孩子，家长就要在家进行清洗护理。

　　·先试图将包皮反复上翻，以扩大包皮口。此过程手法应轻柔，且每次应适可而止，以免引起患儿疼痛。

　　·当阴茎头露出后再清洁包皮垢，然后一定将包皮复原，否则会造成嵌顿包茎，影响龟头的血液供应。

　　·如果上述做法无效，应在孩子5～6岁时进行包皮环切术。如果发生包皮嵌顿现象，应该立即带孩子到医院接受包皮环切手术治疗。

　　包皮环切手术比较简单，一般危险性不是很大。当然，家长还是要带孩子在正规大医院接受治疗。因为如果手术治疗不当，会出现阴茎下弯、痛性阴茎勃起等并发症，增加患儿生理和心理上的痛苦。

（责任编辑：杨淼）

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