第117期 育儿专家
邹素文

得了乳腺炎还能继续喂奶吗

导语:哺乳期间如果发生乳汁淤积,并伴发致病菌的入侵,就容易形成感染,发展成为急性哺乳期乳腺炎。母乳妈妈得了乳腺炎还能继续喂奶吗?得了乳腺炎该怎么办?本期专家视点邀请了广东省妇幼保健院乳腺科邹素文医师为你详解关于哺乳期乳腺炎的问题。

哺乳是建立母婴连结的绝佳机会,更是乳房在履行它的“天职”。提倡产后母乳喂养,不单对母亲生理、心理及情感上都非常有好处,同时对宝宝而言,母乳喂养一定程度上使宝宝更加健康和聪慧。然而,许多母亲都会在哺乳期经历这样的困扰:乳房肿块、局部疼痛、皮肤红肿、泌乳减少、反复高烧…。那么哺乳期出现这种情况怎么办呢?还能继续喂奶吗?

这种情况尤其常见于初产妇,主要是由于产妇哺乳姿势不当,婴儿含接方式不正确、哺乳次数过少造成的;或由于“奶栓”堵塞,乳管乳汁内的脂肪、蛋白等成分凝聚沉积在乳管内,造成乳汁排出不畅。在乳汁淤积的基础上,伴发致病菌的入侵,就容易形成感染,发展成为急性哺乳期乳腺炎。乳腺炎的不同阶段,处理方式也不同。

乳汁淤积阶段

乳汁淤积阶段是乳管堵塞早期,这时大量的乳汁没有及时排出,潴留在乳房内形成局部肿块,疼痛明显,肿块表面皮肤颜色正常或轻微发红,按压时疼痛加重,部分患者可伴有全身发热、恶寒等症状。

【处理方法】这个时期乳腺管的结构基本保持完整,只要疏通乳管内堵塞的部分,潴留在乳管内的乳汁即可顺畅排出,所以这个阶段的治疗关键就是疏通乳管,通过乳房按摩或吸奶器抽吸等方法及时排出淤积的乳汁。同时要保持充分的休息,清淡饮食,奶水多者少饮催奶补奶汤水。这阶段一般不需要使用抗生素,部分发热者通奶后热可自退。早期乳汁淤积,乳汁尚未变质,可放心继续哺乳。宝宝的吸吮准确有力,也是非常好的通乳方法。

乳腺成脓早期

随着淤积的加重,乳汁会越来越粘稠,颜色从乳白色转为淡黄色或淡黄微绿色,这时乳汁中含有细菌和脓液,但此时的乳汁是无毒的,若哺乳妈妈无法接受这种乳汁喂宝宝,可先通过吸奶器或按摩挤压的方法排出这部分乳汁后再给宝宝哺乳。如果乳汁淤积没有及时处理或处理方法不正确,淤积进一步加重,局部组织炎症明显,乳腺导管会被破坏,形成许多小脓腔。乳房肿块不断增大,疼痛红肿明显,局部有波动感,伴有全身高热,泌乳减少等症状,此时则可能需要使用药物治疗。

【处理方法】在乳腺成脓早期,继续保持乳管通畅是十分重要的,乳汁只要顺利地排出去才能防止炎症的进一步加重,故局部抽脓处理后可适当进行乳房局部的按摩,或运用吸奶器排出乳汁。此时哺乳不做常规推荐,尤其在病人伴有全身高热时。当然,如果全身症状较轻或局部脓肿不明显者,可继续进行哺乳,尤其是健侧乳房。

脓肿成熟期

乳汁淤积进一步加重,小脓肿逐步汇合形成大脓腔,局部乳管严重破坏闭锁,脓液和乳汁无法从乳头排出,局部红肿疼痛,波动感明显,病变范围逐渐增大甚至涉及多个象限。

【处理方法】乳腺脓肿可予细针穿刺抽出,若脓肿较大,则需行脓肿切开排脓术,部分患者需置管引流,并配合抗生素、解热镇痛等药物的运用,此时则建议暂停患侧哺乳。至于健侧乳房,则应通过任何方法及时排空乳汁,以免发生新的乳汁淤积。

哺乳期用药安全

临床上经常遇到哺乳妈妈问:医生,我发高烧40度,要不要吃药?吃什么药?吃了药还能喂奶吗……

早期乳汁淤积一般是不需要药物治疗的,部分发热患者通奶后热可自退。若通奶后仍有发热或反复高热不退者,可使用解热镇痛药,如对乙酰氨基酚、布洛芬等,这类药物对哺乳是没有影响的,服药期间可继续哺乳。若进展为急性乳腺炎脓肿期,乳房局部症状明显,白细胞升高,全身高热不退者,则需配合抗生素的治疗。

早期乳汁淤积一般是不需要药物治疗的,部分发热患者通奶后热可自退。若通奶后仍有发热或反复高热不退者,可使用解热镇痛药,如对乙酰氨基酚、布洛芬等,这类药物对哺乳是没有影响的,服药期间可继续哺乳。若进展为急性乳腺炎脓肿期,乳房局部症状明显,白细胞升高,全身高热不退者,则需配合抗生素的治疗。

但部分宝宝吃了含此类抗生素的乳汁后可能会引起腹泻,若出现此症状,可暂停哺乳一段时间,待哺乳妈妈体内抗生素代谢干净后再进行哺乳,在青霉素或头孢菌素过敏时,可使用大环内酯类,如红霉素、阿奇霉素、林可霉素等药物,服用此类药物期间给正常宝宝哺乳同样也是安全的,但应避免给有肝病、腹泻或对此类药物过敏的宝宝哺乳。

因此,哺乳期妈妈用药时一定要向医生咨询相关用药及哺乳事宜,不可盲目用药。用药后一旦发现宝宝有任何不适症状,应暂停哺乳,及时就医。

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邹素文

简介:广东省妇幼保健院乳腺科医师

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