远离4大妊娠合并症

　　假如一位女性在患有某种疾病尚未治愈的时候怀孕了，我们就说这位妈妈妊娠合并了某某病。妊娠可合并各种各样的疾病，有些疾病怀孕前症状不明显或未被重视，至怀孕病情发展到一定阶段后才就医，对孕妈妈和胎儿带来不良的影响，往往后悔莫及。我们一定要重视，并及早做好预防工作。

　　1．妊娠合并心脏病妊娠合并心脏病是比较严重的问题，可因妊娠分娩的变化而发生心力衰竭，甚至导致孕产妇死亡。

　　预防：

　　早在婚姻保健时，也就是婚前检查时就应了解心脏的情况，预估将来能否胜任妊娠和分娩，如果不能，则坚决不怀孕。早期怀孕时，应重新予以评估，可否继续妊娠，对不能负担妊娠、分娩者，应及早中止妊娠；可以妊娠者或在孕中期才发现有心脏病者，应到妇产科和内科寻求医生帮助，共同观察、共同监护；如不适宜继续妊娠，应随时中止妊娠。

　　特别提醒：

　　对于妊娠合并心脏病，是高危中的高危，要加强产前检查与围产期管理，提高保健意识，随时评估，及时处理。

　　2．妊娠合并肝脏疾病妊娠合并肝脏疾病大多是妊娠肝内胆汁淤积症、妊娠合并急性病毒性肝炎。

　　妊娠肝内胆汁淤积症主要表现：

　　妊娠期出现皮肤瘙痒及黄疸，全身瘙痒，以手脚掌为主，夜间尤甚，无明显的皮疹，尿色深，少数人伴有皮肤发黄。化验血胆汁酸增多，碱性磷酸酶增高，总胆红质明显增高。对母婴有影响，瘙痒严重往往影响睡眠，易出血，脂肪泻影响营养，发生早产、胎儿宫内缺氧等等。

　　预防：

　　对以往有过晚期妊娠死胎、死产者必须详细询问病史；重视排除其它皮肤病引起的瘙痒症状，以早期诊断、早期监护；可补充维生素、外用药对症处理止痒；应用保肝药、胎儿监护、选择适宜的分娩方式。

　　妊娠合并急性病毒性肝炎急性病毒性肝炎以乙型病毒性肝炎对围产期影响较大。妊娠本身可以加重肝炎，肝功能损害。乙肝可以使妊娠反应加剧，胎儿致畸率、流产和早产率、死胎死产率增加。

　　急慢性乙肝或病毒携带者的孕产妇，可以将肝炎病毒传播给胎儿和婴儿。

　　预防：

　　患了肝炎应避孕，症状消失后至少1 年才能怀孕；加强孕妇营养、增强保健意识、避免接触肝炎患者；对有肝炎密切接触史的孕妇立即肌肉注射丙种球蛋白；产前检查进行常规的肝功能监护。

　　治疗：

　　休息、隔离、清淡低脂饮食；服用维生素类药物，能量补充；保肝护肝；如果小于12 孕周做人工流产为宜；中、晚期则积极保守治疗，认真监护，注意预防胎儿缺氧、产后出血与感染；新生儿注射乙肝疫苗。

　　3．妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病对母儿的危害很大，重症可导致孕产妇酸中毒、昏迷及小儿死亡，是高危妊娠之一。妊娠各阶段都可发生糖尿病，多数在怀孕前已有，也可在妊娠后新发。

　　有的有多食、多饮、多尿，有的则无症状。因而，初次产前检查时，应常规检查尿糖，病情治疗稳定后在医生的指导下怀孕为好。

　　预防与治疗：

　　控制血糖是关键，血糖控制得好可减少死胎，减少胎儿畸形发生，这要在医生的指导下进行；适当的体育活动；胎儿的生长发育和胎儿宫内情况要严加监护；适时选择分娩时机与方式；产后要注意生活方式的改变，增加体力活动，避免肥胖，监测血糖，早期控制血糖等等。

　　不论妊娠期正常与否，除了求得医生的帮助与指导外，还要作好自我监护。

　　特别提醒：

　　妊娠合并糖尿病的高危因素有糖尿病家族史；肥胖；多次原因不明的死胎、死产、或新生儿死亡史；有巨大儿分娩史，或本次妊娠胎儿巨大、羊水过多者；孕期出现多饮、多食、多尿症状或反复发作的念珠菌阴道炎。

　　4．妊娠高血压疾病妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病，分为轻、中、重度，多发生在妊娠的20 周以后。

　　主要表现：

　　水肿 大多先从脚脖处开始，逐步延至小腿（+）、大腿（++）、外阴部和腹部（+++）、呈凹陷性水肿，休息12 小时仍不消退。也有不表现水肿，但体重增加迅速，每周体重超过0。5kg，医学上称隐性水肿；高血压 按要求测得的血压超过18。6/12。0kpa（140/90mmHg）， 或比基础血压升高4。0/2。0kpa（30/15mmHg），这是最低线指标，越是升高风险度越大；蛋白尿 尿化验蛋白尿定性≥（+），可分为（+）、（++）、（+++）、（++++），越向上风险度越高；发展到严重时会出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至造成母婴死亡。

　　这一疾病是完全可以消灭在荫芽状态的，开始发现异常是很轻的，如果及时采取措施就可以转为非高危。

　　饮食调理：

　　如高钙、高蛋白饮食，增加饮食中的亚油酸成分、抗氧化物质如硒和维生素E 等等。食鸡蛋，每天1~2 个，蛋类富含蛋白质、钙及各种维生素；多吃蔬菜水果、动物的肝脏、海带等，以补充维生素A 及维生素C 及钙、铁；多吃黄色蔬菜如薯类、豆类、玉米、小米等以补充维生素B 和硒；注意按要求严格控制食盐量（5 克/ 天）；注意休息，睡觉时采取左侧卧位，有利于增加内脏和胎盘的灌注量，并可利尿。

　　必要时要在医生的指导下应用相应的药物进行控制。

　　如果已到中、重度，一定更加积极地寻求医学帮助，到二级以上的保健院或医院进行监测、治疗。

（责任编辑：杨淼）

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