乙肝妈妈常见的怀孕疑问有哪些？

　　现在的宝宝出生后都会接种乙肝疫苗，但正在生育的这一代妈妈，出生时可没接种过，因此可能就是一个乙肝病毒的携带者或是病人，如果乙肝妈妈要想生育一个健康的宝宝，就要提前做好准备，了解自己的健康状况，不让乙肝病毒伤害到宝宝。我们收集了妈妈们的问题，或许对你有帮助。

　　Q、我总听医生说起“母婴传播”，“母婴传播”是什么意思？

　　A、“母婴传播”是指乙型肝炎表面抗原阳性的妈妈，尤其是表面抗原和e抗原双阳性的妈妈，在怀孕期间或分娩过程中将乙肝病毒传播给胎儿或新生儿，引起婴儿乙肝病毒感染的过程。这一过程可分为3个阶段：怀孕时经胎盘传播，分娩期产程中的传播及分娩后经哺乳等密切接触传播。它是乙肝最重要、最具威胁的传播方式，因为它让宝宝从一出生就受到乙肝病毒的威胁。

　　Q、我总是看不明白乙肝五项的化验单，它们表示的是什么意思？

　　A、乙肝五项检查（也叫乙肝“两对半”

　　表面抗原（HBsAg）：阳性表示体内存在乙肝病毒

　　表面抗体（抗-HBs）：阳性表示有乙肝抗体，对乙肝病毒有抵抗力

　　e抗原（HBeAg）：阳性表示病毒复制并具有传染性

　　e抗体（抗Hbe）：阳性表示病毒复制受到抑制

　　核心抗体（抗HBc）：阳性表示感染过乙肝病毒

　　Q、我患有乙肝，现在怀孕3个月了，我特别担心自己的宝宝也传染上，在我怀孕生产的过程中，宝宝可能通过哪些方式感染乙肝？

　　A、乙肝母婴传播主要通过三种途径：一是宫内传播，婴儿在母体内通过血液循环而感染乙肝病毒，这种方式引起的感染约占5%，母婴阻断失败主要发生在宫内感染的病例。二是产程传播，即在分娩时婴儿的皮肤、黏膜擦伤或胎盘剥落时，母亲血液中的病毒通过破裂的胎盘，进入脐带血，而进入新生儿体内。这一过程感染的可能性最大，也最为多见。三是分娩后婴儿与母亲的密切接触、母乳喂养，也可以传播乙肝病毒。

　　Q、我是乙肝准妈妈，我要如何保护宝宝呢？

　　A、一般来说，可以采用如几种方法：

　　1、你应该到指定医院进行产前检查并分娩。

　　2、分娩后为宝宝规范接种乙肝疫苗、注射特异性免疫球蛋白。

　　3、乙肝病毒携带母亲是否母乳喂养听医生的建议知情选择。

　　4婴儿乙肝疫苗接种后要按医生的要求，7月龄检查乙肝病毒标记，确认母婴阻断是否成功，乙肝表面抗体是否产生，从而决定下一步的处理。

　　Q、我想知道医院对乙肝妈妈都采取哪些措施保护宝宝？

　　A、保护宝宝不仅需要妈妈的积极配合，按时进行产前检查，更需要医院的专业治疗、护理和指导。

　　1、孕期监测和保健：孕期应建围产保健手册，定期做产前检查。首先是肝病的自身监测，胎儿宫内生长发育的监测；再者是各种产科并发症、内科合并症的识别、诊断和处理，以维护胎盘屏障的完整性不受破坏，减少宫内感染的机会。

　　2、产时：产程处理中避免产程过长、血液污染、创伤性操作。新生儿出生后迅速、彻底清除新生儿体表的血液，清理呼吸道动作要轻柔，尽可能避免胎儿皮肤黏膜的损伤。处理脐带前，清理擦净脐带表面的曲液后再按规范操作断脐。

　　3、产后：新生儿出生后半小时内肌注高效价乙肝免疫球蛋白200U主动免疫保护，它能让宝宝体内迅速产生乙肝抗体。同时给予乙肝疫苗10μg注射被动免疫，以后按标准方案顺序接种。

　　Q、总听说“大三阳”、“小三阳”，具体的含义是什么？

　　A、“大三阳”指的是：表面抗原（HBsAg）阳性；e抗原（HBeAg）阳性；核心抗体（抗-HBc）阳性。这种情况通常反映病毒复制是比较活跃的。

　　“小三阳”指的是：表面抗原（HBsAg）阳性；e抗体（抗-HBe）阳性；核心抗体（抗-HBc）阳性。对于“小三阳”病人应该进行HBV-DNA检测，如果是阳性，那么就反映病毒的复制是活跃的；如果检测为阴性，那么就反映病毒受到抑制，病毒复制是不活跃的。

　　Q、我的乙肝化验结果是“大三阳”，一定要在传染病院的产科生产吗？

　　A、乙肝妈妈在传染病院分娩比较安全。因为传染病医院在专科疾病的防治方面非常有经验，采取的母婴阻断措施及时，同时还享有新生婴儿母婴阻断效果的临床随访复诊服务。但由于床位不足，并不能满足所有的乙肝孕产妇的需求。但建议乙肝“大三阳”、HBV-DNA阳性，急、慢性肝病、肝功能损害，伴有肝炎肝硬化、脾功能亢进等并发症的妈妈，到传染病医院去分娩。

　　Q、我是乙肝“大三阳”，这种情况能给宝宝哺乳吗？

　　A、目前我们一般不提倡乙肝“大三阳”的母亲采取母乳喂养，原因是：

　　1、HBsAg阳性母亲其乳汁中含有乙肝病毒颗粒，对婴儿具有肯定的传染性。

　　2、在新生儿阶段，其免疫系统发育不完善，抵抗力很低，受到病毒感染时，常常不能有效地识别和清除病毒，而导致感染的慢性化。

　　3、婴幼儿的自我保护意识和机能比较差，常常不自知地导致皮肤、黏膜的破损，这些破损就成了病毒进入的通道。哺乳时，病毒有可能通过黏膜的破损进入婴儿体内。

　　另外，在平时生活中，要尽量保护婴幼儿柔嫩的皮肤、黏膜，避免口对口喂孩子，孩子的餐具要分开专用，经常消毒，就可以减少乙肝的传播。

　　Q、对于乙肝妈妈，剖宫产和自然生产哪个传染几率更低？

　　A、分娩方式与其传染性没有相关性。HBsAg阳性孕妇羊水、尿、阴道分泌物均可检测出HBsAg。分娩时小儿皮肤黏膜外伤（母血经胎盘微细裂口进入胎儿血循环）、接触母亲的阴道分泌物或吸入羊水均可被传染。产程越长，婴儿感染率越高。但剖宫产并不能降低母婴传播率。所以生产方式要根据情况选择，能自然产最好。

　　Q我老公属于乙肝携带者，他会传染宝宝吗？

　　A、如果父亲为乙肝病毒携带者，病毒的核酸会整合到精细胞里，从而使孩子感染。日常生活中的密切接触也可造成父婴之间的乙肝传播。

　　父婴阻断的治疗是在孕前开始，而且是男女双方要同时进行。男方以降低病毒的传染性为主，女方以提高特异性抵抗能力为主。

　　对父亲为HBsAg阳性的新生儿应及时进行联合免疫预防：孩子出生后24小时内注射乙肝高效价乙肝免疫球蛋白200U，在满月时再重复注射一次，乙肝疫苗可按0、1、6个月的顺序接种。

　　Q、怎样知道宝宝没被传染上？

　　A、孩子出生后留取脐带血查HBV-M、HBV-DNA。如果脐带血HBV-DNA阳性，孩子有可能乙肝宫内感染，但不能肯定。

　　按联合免疫方案：完成乙肝疫苗0、1、6个月共3次注射，乙肝高效价免疫球蛋白O、1共2次注射联合免疫后，在孩子7月龄时抽取静脉血检测HBV-M、HBV-DNA。如果乙肝病毒标记阴性、HBV-DNA阴性，HbsAb阳性，这时候可以确定孩子母婴阻断免疫成功。如果乙肝病毒标记阳性、HBV-DNA阳性，可以确定孩子母婴阻断失败。必要时在9、12、24月龄时复查。

　　特别提示

　　1、乙肝传播的途径之一是母婴传播。因此所有的女性婚前、孕前都应该做相关身体检查，才能生育一个健康宝宝。

　　2、宝宝出院后，要按时复检，不可露过乙肝疫苗的预防接种。

（责任编辑：蒋辉）

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