孕期生活常识相关问答15

　　黄醒华 首都医科大学教授、硕士生导师；北京妇产医院主任医师；中华医学会围产医学会常委；中华预防医学会妇女保健学会主任委员。

　　孕期可以使用美白的护肤品吗？

　　问：我现在刚刚怀孕2个月，由于肤色比较暗，所以我一般都会使用美白的护肤品。可是，前些天听朋友说美白的护肤品中含铅量都比较高，对胎儿不好。她说得有道理吗？

　　答：她说的还是有一定道理的。一般而言，涂上后皮肤变白的化妆品均有不同含量的铅。长期应用则可通过皮肤吸收使血铅升高，影响胎儿及宝宝出生后的神经系统发育。

　　另一种需要注意的化学物质是异维甲酸，它常存在于去痘（即痤疮）的化妆品当中。这种化妆品是可导致胎儿畸形的。

　　因此，孕期挑选化妆品时要慎重，最好的办法就是选用通过科学鉴定的、安全的婴儿护肤用品。

　　顺便提一句，孕期不要涂指甲油，长期使用对孕妇和胎儿不利。

　　孕早期频繁做B超对宝宝有影响吗？

　　问：由于先兆流产，怀孕最初的3个月我就做了3次B超，这对胎儿有影响吗？

　　答：超声波对组织的作用主要是压缩及热能，其能量达到一定数值可引起组织的损害。大能量的超声波可引起动物畸形，但临床使用的诊断与治疗性超声波距离致畸量很远。目前认为，对胎盘及胎儿的影响很小，可以安全使用。

　　但超声是一种辅助诊断手段，在有适应症的情况下才会使用。医生们不能完全放弃过去妇产科的物理诊断技术，而过分依赖超声波或核磁共振、胎心监护仪等等仪器。

　　有报道称，孕早期超能量超声会引起绒毛姐妹染色体交换等变化，所以，如必须作B超检查，时间最好不要超过10分钟。但需作检查时，孕妇也不必过分担心。

　　这种宫缩正常吗？

　　问：我现已怀孕5个月。从怀孕初期到现在每天白天都宫缩六七次，但并无疼痛感。不知道我的这种表现正常吗？

　　答：孕妇如感到下腹部阵阵疼痛，伴有下坠感，甚至有尿意、便意，躺下来摸腹部感觉一阵阵发硬，那就是子宫收缩了。

　　在孕期有轻微的、偶发性子宫收缩是比较常见的，如怀孕早期常有小腹隐痛，好像行经前的感觉，但感觉轻微，无阴道出血。这样是因为胎盘在子宫内“落户”，对于孕妇来说，胎盘好像是放入子宫内的一种“异物”，使子宫腔逐渐撑大而刺激子宫肌肉产生收缩。随着妊娠后各种支持激素如孕酮、绒毛膜促性腺激素等大量分泌，子宫也就逐渐松软，适应了妊娠的变化而缓缓增大。本来非孕期子宫容量仅为10ml，到足月时可达到5000ml。

　　在怀孕中由于孕酮、子宫松弛素等作用，子宫处于平静状态。但受到外界刺激时，如情绪、心理影响、过度劳累或腹部轻度碰撞等，也会出现偶发性宫缩。只要宫缩强度弱，孕妇没有明显不适，如疼痛、下坠感，没有阴道出血或流水，这种微弱宫缩不会造成子宫颈变短，子宫口开大，也就不会引起流产或早产。休息后宫缩就会消失。

　　子宫的这种收缩在妊娠晚期会较常见，一旦收缩强度强而且有规则，宫缩间隔越来越短，孕妇明显感到疼痛，或者伴随阴道流水或出血，那么可能要临产了，应立刻到医院去。

　　如果在妊娠36周前，频繁出现宫缩，即使孕妇感觉不疼，也应及时到医院就诊，因为有可能是先兆流产或先兆早产，应该做保胎处理。

　　剖宫产和自然分娩哪个比较好？

　　问：我现在怀孕30周了，本来一直想坚持自然分娩。可是当我听到同事们说起自然分娩如何如何痛苦时，我就有些畏缩了。可是，在书本上又看到剖宫产的很多弊端，我也很担心。我该怎么选择呢？

　　答：从阴道分娩是人类繁衍过程中传统的、经典的分娩方式。悠长的人类发展史，人口的不断增长，人类文明和科学技术的不断进步，这些都足以证明这种繁衍方式的合理性。

　　剖宫产最初只是用于宗教原因，为已死亡的孕妇取出胎儿。以后又试用在那些因种种原因胎儿不能从阴道娩出而出现生命危机的孕妇。由于当时手术技术、输血、麻醉及抗感染药物的落后，经过这种手术能存活下来的产妇寥寥无几。后来，随着输血、麻醉技术的提高，以及手术技术的不断改进，使剖宫产手术的安全性有了提高。剖宫产作为无法解决从阴道分娩的难产的一种手术，其指征十分明确。当时严重的妊娠合并症如心脏病、妊娠高血压、神经系统疾病等均为此手术的禁忌症。所以到20世纪90年代以前，剖宫产率在各国均在5%以下，而且只有最权威的医生作出决定后才能实施手术。术后并发症如产后出血、产褥感染等仍十分常见。再后来，由于各方面的进一步发展，剖宫产逐渐用在一些无法耐受阴道分娩的危重病人身上。从20世纪90年代后，剖宫产率逐渐上升，国外达到25%以上，这个趋势已经引起了医学界的担忧，因为随之而来的剖宫产近远期的母婴并发症成为了一个新的问题。于是，降低剖宫产率的努力使日前国外剖宫产率降到了20%左右。我国的情况也有类似，从20世纪90年代末开始，剖宫产呈上升趋势，目前已达到40%～50%。某些地方比这还要高。这不仅成为我国妇产科学界关注的问题，也引起了全社会的关注，更引起了国际医学界的关注。

　　自然分娩过程中，母亲和胎儿都有适应能力，产后恢复快。而剖宫产是一种手术，所以存在麻醉意外，手术切口出血、感染，脏器损伤如膀胱损伤的可能。另外，手术后恢复慢，而且远期可能有月经失调、慢性盆腔粘连、盆腔疼痛等并发症。

　　所以，从医学角度说，剖宫产是一项手术，必须要有严格的适应症，而且要让孕妇对自然分娩和剖宫产分娩的安全性有所了解，然后才能进行正确的知情选择。

　　滴虫性阴道炎对胎儿有影响吗？

　　问：我已怀孕6个月。在刚知道怀孕时，查出我患有滴虫性阴道炎。因为怕影响宝宝，我一直不敢治疗。请问滴虫性阴道炎对宝宝有影响吗？有没有什么安全可靠的药物？

　　答：滴虫性阴道炎是一种常见的阴道炎症，其症状为外阴及阴道明显充血、红肿，白带呈黄色泡沫状，阴道清洁度差，可混杂其他病原体感染。滴虫性阴道炎不仅会使孕妇感觉外阴瘙痒难忍，影响工作、生活及情绪，而且还对妊娠有影响。可引起胎膜早破早产，病原体经胎膜破口进入羊膜腔引起绒毛膜羊膜炎，使胎儿产生感染，也可造成宫腔感染、产褥感染、外阴伤口感染或剖宫产切口感染等不良后果，因此应积极治疗。

　　甲硝唑、麦咪诺等都是针对此病的药物，而且均为B类药（孕期可用药，对胎儿无不良反应）。

　　除用药外，还要注意个人卫生，如每天清洁外阴，换内裤并仔细洗熨内裤，不到公共浴池洗浴等。

（责任编辑：郭菁）

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