产后 我有了尿不自禁的烦恼

　　漂亮时尚的李莎，对自己的身材保养十分注重，平时最喜欢看减肥美容方面的时尚杂志，吃饭像个小猫咪，只来一点点。而她又是一个有抱负的好强女子，在学业上绝不容许自己输给别人，大学四年，年年都是一等奖学金的获得者。节食又缺乏运动使她患上了便秘的毛病，于是泻药成了她的依赖。年轻的她快乐而又健康，这一小小的疾患在她阳光的生活里并没投下一丝阴影。

　　大学四年，漂亮的李莎自然吸引了不少异性的目光，但李莎心目中早已有了一个“他”。他是她的高中同学，一个和她一样出色的阳光男孩。异地求学的两人鸿雁传情，亲密地热恋着，一毕业两人就携手走进了婚姻的殿堂。接到请帖的大学同学对她的早婚都感到她匪夷所思，但她有自己的理论：结婚后在个人问题上她就可以不再有后顾之忧，把全部精力投入到工作中去。“最重要的是……”她娇媚地瞥了一眼老公继续说，“先下手为强，免得他耐不住寂寞被别人勾了去。”“看你周围虎视眈眈的男士，借我十个胆子我也不敢呀!”老公忙缩头摆手做求饶状。看着两人脸上满溢的甜蜜，朋友都感到好强的李莎真是要风得风，要雨得雨，命运奇佳。

　　成绩优异，学财会的她进入了一家大型外资企业财务部。优越的办公环境、丰厚的薪水令她踌躇满志，她又给自己定下了明确的奋斗目标，普通员工——财务主管——财务总监。她太渴望成功了，喜欢那些仰慕的眼光环绕着她。因此，她成了本部门来得最早的一个，走得最晚的一个，有时忙起来，她连一杯水都顾不得喝，节假日加班更是常有的事。

　　可她没想到幸福生活里也有一些烦恼的小插曲，这几天她感到恶心，头晕，没食欲，她的月经平时不是太规律，什么时候来，什么时候走，她也从没在意过。经老公提醒她才惊出一身汗，意识到已经有两个多月没来。急急忙忙买来试纸条，那赫然的两道红刺激得她的心怦怦乱跳。从不操心的她避孕总是好脾气的老公带套，她当然把怒气全撒在老公身上，她拿着枕头雨点般地砸向老公，“你个坏东西，叫你舒服!”老公一边躲闪，一边抗议：“你不也舒服了，怎么一出事全赖我身上了!真是千古一冤案啊!”

　　现在说什么都晚了，孩子是断不能要的，第二天李莎就做了无痛人流。正赶上年底要报表，李莎休息了两天就上班了。付出总有回报，第三年李莎就升为财务主管。

　　生活仍旧按她的计划一如既往地继续着，虽说那夜色的浪漫时不时让她紧张几天，但她仍旧安然地享受着。她想等她梦想的一切都有时再要孩子，那时候孩子会给她的生活锦上添花，而现在要孩子无疑是添乱了，当然不在她的计划之列。

　　但生活却不能事事如愿，一年后她又一次怀孕了，这一次老公坚决不让她做人流，并鼓动双方父母劝说她保留下来。“28岁了，也许以后会失去做母亲的权利。”医生的话言犹在耳，权衡再三她决定找领导好好谈谈，请求领导答应在不影响工作的前提下，在产后仍保留她的职位。领导鉴于她平时的业绩勉强同意，但她也明白一旦她的职位出现空缺，领导的口头承诺是没有用的，职位会随时有人替代。

　　因此整个孕期她都在坚持工作，产后仍旧通过电话与助手协商工作。本来领导批准她可以休满3个月再上班，可她听说公司可能近期会选拔几名业务骨干去美国总部进修，她猜想公司明年要进行人事变动，如果失去这次机会，可能就失去了一次晋升的机会。于是满月后她就上班了。工作后她当然积极表现，并不断争取，3个月后如愿以偿得到了这次进修的机会。

　　可不知从哪一天开始，她有了一个难言的苦恼：她不能咳嗽，一咳嗽小便就控制不住地流出，而且不能大笑，不能提重物，否则裤子就湿漉漉的。刚开始症状很轻微她没在意，只是在抱孩子时她和婆婆唠叨几句，说孩子在她肚子上一蹦她就想上厕所，有时控制不好就弄脏了裤子。婆婆深有同感地说，女人生完孩子都这样，她有这毛病30多年了，也没啥好办法治，注意点也没啥大不了的。

　　可李莎却感觉这个病越来越影响她的生活了。有一次他们单位组织去黄山，爬山很累，可她不能多喝水，否则就得一次次找厕所，要不稍微跑动就会尿湿裤子。同事讲笑话，她总是使劲地憋着而不敢大笑。在外换内裤不方便，她只好用上了尿不湿，由于外阴天天密不透气，她相继患上了外阴炎、阴道炎和尿道炎。

　　尴尬的还在后边。以前两个人缠绵时，她喜欢老公用手和舌尖“阅读”她的全身，每一次温柔的爱抚都会令她情难自禁，渴望着老公更猛烈的撞击。但现在她却盼望着老公能早点结束，因为老公每一次的进攻，都会使她感觉下腹憋胀，有几次她发现床单上竟濡湿了一大片。这令自尊而爱清洁的她感到颜面扫地。慢慢地她开始躲避老公，回避老公那焦渴而又热烈的暗示。时间久了，她渐渐感到老公看她的目光由温柔、怜爱到冷漠，而且老公归家的时间一次比一次晚，有时竟彻夜不归。她敏感的心猜测而焦虑着，夜夜不安难眠。

　　原来阳光健康的她脾气大变，动不动就发无名火。同事都私下议论李莎是不是得宠了就不可一世了，有意无意都离她远远的，所以只要她在，办公室都会出现一种很怪异的气氛，搞得她自己很不自在，工作效率也大打折扣。回到家孩子也不敢和她亲近了，见了她就往奶奶怀里钻。刚刚还欢声笑语的一家人，一见她进了家门就小心翼翼的，亲人的疏离又使她感到很痛苦。不能这样了，再这样下去她会毁了自己的生活。在丈夫的劝说下她走进了医院。

　　接待她的是一位德高望重的老教授，他耐心地帮李莎解开了心中的疑问。听了医生的讲解后，李莎郁闷的心情感觉舒展了许多。

　　让我们来听一听李莎和教授的对话。

　　我的病重吗?

　　膀胱不能维持其控制排尿的功能、尿液不自主地流出，称为尿失禁。女性尿失禁一般可分为急迫性尿失禁和压力性尿失禁以及混合性尿失禁三种。

　　急迫性尿失禁，表现为有强烈的尿意，但在到达厕所前，即有尿液不自主地漏出，或是当听到流水声时，即使喝少量的液体，也会导致尿液不由自主地漏出。

　　压力性尿失禁，表现为行走时，一般体力劳动时或大笑、打喷嚏时，即有尿液不自主地漏出，患者常常为了避免漏尿，而采取预先多次提前上厕所的方法。

　　混合型尿失禁，往往同时合并压力性尿失禁和急迫性尿失禁。产后女性最常见的就是压力性尿失禁。它可分为三度：1.轻度：即一般活动情况下无尿失禁，夜间无尿失禁，只有在腹压骤然增加时偶尔发生尿失禁，不需使用尿布垫;2.中度：在立起活动时有频繁的尿失禁，需使用尿布垫;3.重度：无论是在起立活动时还是在卧位体位变化时，都有尿失禁发生，严重影响患者的生活和社交。尿布垫试验能对尿失禁程度作出更准确的分析。

　　你可能属于轻中度的压力性尿失禁。

　　产后的女性都会患这个病吗?这个病是不是和生孩子有很大关系?

　　尿失禁从上世纪90年代中期已成为世界五大疾病之一，越来越引起各国的重视。在发达国家，成人尿失禁发病率并不低，如美国39%，德国27%，据推测，亚洲发展中国家发生率还要高。我国流行病学调查显示，成年女性中有46.5%患有不同程度的尿失禁。造成尿失禁的原因很复杂，它的发生与年龄、分娩、睡眠、肥胖、独居、缺乏帮助等有关。年龄大、分娩次数多、分娩时新生儿体重大者患病率明显升高;便秘、慢性咳嗽、中风、糖尿病等也与尿失禁有一定关系。压力性尿失禁是妇女各类型尿失禁中最常见的类型，与生育有很大关系，在绝经前发病率高，绝经后则急迫性尿失禁发病率增多。

　　究竟哪些人最有机会患尿失禁呢?

　　1.有分娩及分娩损伤者压力性尿失禁多见于经产妇，尤其是有难产史，或第二产程延长，或施行过阴道手术分娩的妇女，在分娩过程中，盆底、膀胱颈、尿道等组织受到损害，使支持组织松弛。

　　2.经阴道子宫切除术、阴道前壁手术、宫颈癌根治术以及盆腔内较大创伤的手术，均可破坏膀胱颈及尿道支持组织和尿道组织，使尿道关闭功能减退而发生尿失禁。

　　3.尿道及尿道组织功能障碍者中年妇女发病者，常因营养不良、体质衰弱，使尿道膀胱颈部肌肉及筋膜萎缩，盆底阴道肌肉松弛变软弱，失去支持功能。绝经期后发生者，多因女性激素减退，使尿道周围及盆底组织萎缩造成尿失禁。

　　4.有盆腔内肿块者盆腔内有巨大肿块(如妊娠、子宫肌瘤、卵巢囊肿等)可引起尿失禁。

　　5.膀胱膨出或子宫脱垂者。

　　6.肥胖者当肥胖者站立时，脂肪及器官压住膀胱引致失禁;

　　7.多次怀孕以及产后休息不足也会导致肌肉神经受损，出现松弛。当然还有精神因素，心理容易紧张焦虑、承受力差一些也是一个常见的原因。

　　听说一般老年女性才有这种病，我这么年轻怎么会患上这种病?

　　女性尿失禁的发病年龄正在呈年轻化趋势。国内调查发现，18岁以上女性中32%有不同程度的尿失禁，故尿失禁并非长者的专利。尿失禁呈年轻化的原因与严重的空气污染有关。环境污染使人们易患过敏性鼻炎，过敏性鼻炎经常打喷嚏，若经常打喷嚏，横膈膜及其他器官向下压着骨盆肌肉，同样会形成小便渗漏。而且随着生活水平的提高，肥胖的人越来越多，女性生育的肥胖儿也越来越多。

　　不治疗会带来什么严重的后果?

　　尿失禁虽不能致命，但却严重地影响患者的生活质量，重度尿失禁，会阴部常常会发生湿疹、皮炎。由于长期漏尿，患者常需使用尿布，很易引起外阴炎以及尿路感染、肾盂肾炎，严重时甚至影响肾功能。而且尿失禁会导致病人生活不方便，生活质量下降，有些病人经常担心会尿湿裤子，频繁上厕所，不敢出远门旅行或参加其他社交活动。有些病人因此导致失眠以及内分泌失调，有的甚至因此而造成夫妇感情不和。

　　为什么压力性尿失禁多见于女性?

　　女性的尿失禁发病率比较高，跟女性的生理结构有关系，男性的尿道有18～20厘米长，女性的尿道长度只有3～5厘米，比较短，而且骨盆出口部宽大，盆底肌肉平坦，不像男性那样倾斜，因而对盆腔脏器的支持力量较男性薄弱。而且女性的尿道离阴道比较近，感染的机会比较多。此外，女性的尿道外括约肌不如男性的有力，控尿的能力比较差，妊娠、产伤、子宫脱垂等均可引发骨盆底肌弹力降低而引发尿失禁。

　　性生活时没有压迫腹部，为什么也会发生尿失禁?

　　有些妇女在房事之中或房事之后，小便会不自禁地溢出尿道。这不仅给患者带来极大痛苦，而且还可能影响夫妻关系。

　　据对324例患者的统计，大约1/4的患者在性行为时有尿失禁，其中2/3在男性器官进入时发生，1/3在性高潮时发生。究其原因，既有组织器官结构和功能上的问题，也有疾病因素的影响。女性的尿道和膀胱的底部靠近阴道，易受外来压力及生物因素的刺激。性欲激动、性器官充血时，膀胱和尿道会出现程度不同的应激反应。而当男子的阴茎强烈冲击阴道并对膀胱造成震动时，这种反应会变得更激烈，再加上少数妇女的逼尿肌功能本来就不稳定，在房事之前又没有排空尿液，这样尿液便自然而然地流了出来。因此专家建议在房事之前最好排空尿液。

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