水中分娩是否适合中国产妇

　　但水中分娩是不是所有孕妇都能做，或是否对孩子有影响？

　　采访上海长宁妇幼保健院：水中到底怎样分娩

　　眼下，水中分娩是个热门话题。那水中分娩究竟是怎么回事？想水中分娩应注意哪些问题？日前，记者通过电话以孕妇的身份对上海长宁妇幼保健院产房的王助产士进行了对话。

　　记者：我是北京的一名7个月的孕妇，对水中分娩很感兴趣，不知道怎样才能知道自己是否适合做？

　　王助产士：首先你要做好思想准备，水中分娩并非人人适合，有的孕妇约好了做水中分娩，到临产前却可能因情况发生变化，不能做了。这要看胎儿的大小、胎位等情况。胎儿太大不能做，最好是在6斤半至7斤，胎位最好是头位，而头位有多种情况，脸朝下，脸朝外，脸朝上，最好是脸朝下，脸朝外或朝上都不赞成做，因为有风险。

　　记者：如果我想水中分娩的话，应何时去你们医院？

　　王助产士：一般要想做水中分娩，在身体各方面正常的情况下，应提前一周入院检查。

　　记者：水中分娩有危险吗？

　　王助产士：一般没有危险，因为这是很自然的分娩方式，世界上提倡各种自然的方式，如躺、坐、蹲等。如果水中分娩不行，可立刻改变生产方式，在产床上分娩，如有特殊情况可行剖宫产。

　　记者：据我了解，水中分娩对女性的好处是产程短，痛楚小，除此之外还有什么好处吗？

　　王助产士：水中分娩最大的好处就是自然，不用侧切。我们医院自去年3月1日以来，已做100多例，无一例侧切，只有个别的孕妇有自然裂伤，这样就避免了很多疾病的感染。

　　记者：水中分娩的费用是多少呢？

　　王助产士：水中分娩的费用如果是顺产需五六千元左右，其余再加上住院天数及住院床位等另行计算，更准确的数字你最好咨询一下住院部。

　　记者：我还想问一下，现在做水中分娩是否由产科大夫来做？

　　王助产士：我们这里做水中分娩的都是助产士，助产士也是有上岗证书的，不一定非要产科大夫。如果外地的孕妇要来上海做，应该把孕期中所有产前检查结果、病历资料都带上。

　　在采访中，记者得知水中分娩是一个很有趣的过程。产妇整个身体浸泡在水中，水波轻微地撞击着产妇的身体，这样可使妇女子宫肌肉的活性增强，使分娩更顺畅、更容易。婴儿大多数情况下是在母亲离开水中的一刹那出生，但有时分娩却是发生在水中。婴儿在宫内羊水中虽然有胎动，但没有呼吸，婴儿的肺没有张开。在水中分娩后，新生儿还是在水中，他的肺仍然还是没有张开，所以也不会呛水。但如果新生儿的头部已经接触了空气，再把婴儿的头放进水里的话，婴儿呛水就在所难免了，这是因为婴儿在接触空气后肺已经张开。初生的宝宝就像小海豚一样在水中舞动他们的小手和小脚，然后再由助产士把宝宝从水中抱出来。

　　外国对水中分娩管理严格

　　外国较早开展了水中分娩，他们对这一问题抱何态度？记者近日采访了解放军304医院妇产科张琳副主任医师。

　　据张主任介绍，爱尔兰一家医院选了301名相同年龄和产次的孕妇作为对照，结果显示，温水会明显减轻孕妇的疼痛，在水中有利于孕妇休息，更容易放松，产程缩短，也减少了孕妇的会阴侧切率。文章认为，对于正常的低危孕妇，在有经验的助产士帮助下，水中分娩是安全的。

　　但欧美国家也有些人对水中分娩的安全性也有不同看法。认为水中分娩也可能出现新生儿死亡等可怕后果。婴儿离开母体以后，由于缺氧，会在出水前就开始呼吸。这有可能使新生儿将池水吸入自己的肺部，导致呛水甚至死亡。因此，英国Active分娩中心对水中分娩作出严格规定：

　　1、控制水温：水温要保持在36至37摄氏度，与人体温度相似。
　　2、分娩池水必须严格消毒：产妇入池前要排空肠道或灌肠清洗，分娩水池要保持清洁，整个分娩过程中，需要换2-3次水。
　　3、避免长时间浸在水中：孕妇宫口扩张至五厘米后才进入水池，婴儿出生后必须马上离开水池，在水中呆的时间不能超过一分钟。
　　4、有经验的助产士才能接生：每名孕妇要有两名助产士接生，助产士要有观摩两例以上水中分娩接生的经验。

　　专家观点大比拼——分娩：下水还是不下水

　　正方：减轻压力与痛苦

　　上海市妇女病康复专业委员会常务副主任，人性化分娩研究专家郁俊德告诉记者，水中分娩主要的优势是，它可以减轻产妇的疼痛感，水包托的力量可以给产妇心理上安全的感觉，水的包容作用对产妇的产道和盆腔可以起到保护的作用。当然，这种外来的助产方式，是对中国几千年来生产方式极大的挑战。一部分高学历、思想开放的妇女认为这种新奇的分娩过程，不仅减轻疼痛，也符合自己当前多样化生活的需求。并且，德国人会把刚出生的婴儿扔入水中进行锻炼。水中分娩对刚出生的孩子的体质和呼吸系统功能是很好的锻炼。

　　但是郁先生也提醒大家：尽管水中分娩有很多好处，但产妇及家庭要事先考虑是否属于不适人群。以下人群，则不适宜水中分娩：
　　1)生头胎时，产妇的产道没有经过扩张，容易造成会阴撕裂。水中分娩的婴儿，重量应该控制在3公斤左右。
　　2)具有流产史的产妇，安全起见，不宜水中分娩。
　　3)年龄较大或较小者。太小心理准备不足，超过30岁可视为“高龄产妇”，以做剖腹产为妥。
　　4)身患疾病的产妇。
　　5)产前不知情者。产妇分娩前参加医院组织的“孕妇学习班”是极有必要的。

　　反方：慎重，危险太多

　　北京协和医院妇产科樊庆泊副主任医师对记者说：“目前水中分娩在中国不宜推广，主要有以下几个方面原因：”

　　1、孕产妇多
　　水中分娩目前只能在一些有条件的大医院开展，但是这样的医院孕妇待产率高，水中分娩设备有限，所以为水中分娩产妇准备的分娩设备、用具等的消毒和各种准备，劳务费时，无形中加大医院的工作量，可能会降低医疗质量。

　　2、体形不适合，而且多为初产妇
　　欧美国家孕妇形体较高，骨盆产道出口较为宽裕，所以她们进行水中分娩具有天然的解剖优势。另外，欧美国家经产孕妇较多，临产后产程进展快，也为水中分娩提供了安全保障，而在中国，孕产妇多为初产妇，分娩第一胎时，产程长，产道及会阴条件较经产妇差。产程长就不利于水中分娩时进行胎心监测、产程进展监测和产后新生儿抢救与复苏，不能及时发现胎儿宫内窘迫尤其是胎粪型胎儿宫内窘迫。如果出现胎儿宫内窘迫，需行急诊剖宫产终止妊娠时，这会增加宫内感染，伤口感染的几率。

　　3、消毒及防止交叉感染问题不易解决
　　虽然孕妇产前进行了一些常见传染病项目的检测，备有体检档案。但是，目前一些常见性传播疾病项目如人类乳头瘤病毒，淋病，单纯疱疹病毒等是不给孕妇检查的，而且，艾滋病在中国流行呈上升趋势，存在潜伏期，因此，一旦消毒把关不严或有疏漏，就难免发生交叉传染。

　　4、未见报道证实
　　“水中分娩”只是可能减轻产妇分娩阵痛的方式之一，所谓该方式的优点如分娩时间短、产妇身材恢复快、婴儿更聪明、产妇疼痛少、伤口小等等，目前未见科研资料证实。

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