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侧切 分娩可承受之痛!

2009-12-17 01:27:0039健康网社区
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  会阴,是指阴道与肛门之间的软组织部位,当宝宝的头快露出阴道口时,医生在会阴附近施予局部麻醉,然后用剪刀剪开会阴,使产道口变宽,以利于胎儿的产出,防止会阴的严重撕裂,这就是所谓的会阴切开术。

  到底要不要侧切?

  面对侧切,很多准妈妈都充满疑虑,有不少人表示不理解,认为自己不需要侧切,还有少数人甚至认为是医生为了图省事才给自己多开了一刀。到底要不要侧切7在什么情况下必须侧切,而在什么情况下不需要侧切呢?

  专家表示,医师在看到胎头快露出阴道口时,根据会阴的弹性和高度,评估在胎宝宝娩出时是否会导致会阴的严重撕裂;评估胎宝宝是否有缺氧情况,需要尽快娩出,然后再决定要不要施行会阴切开术;如果医师判断胎宝宝情况良好,会阴弹性很好,产程会很顺利,即使不剪会阴,撕裂的伤口也不大时,就可避免手术。

  以下6种情况的准妈妈必须侧切:

  1 初产头位分娩时会阴较紧、会阴体长、组织硬韧或发育不良、炎症、水肿或遇急产时会阴未能充分扩张,估计胎头娩出时将发生会阴的深部裂伤日寸。

  2 各种原因所致的胎儿头盆不称的准妈妈。

  3 曾作会阴切开缝合,或修补后瘢痕大,弹性不好影响会阴扩展的准妈妈。

  4 产钳助产、胎头吸引器助产或初产臀位经阴道分娩的准妈妈。

  5 早产、胎儿宫内发育迟缓或胎儿宫内窘迫,为了防止胎宝宝在产道挤压时间太长,导致胎宝宝严重窒息或颅内出血时。

  6 患心脏病、高血压、肝病或高度近视等疾病,为了减轻准妈妈生产的负担,需尽快娩出胎宝宝时。

  实施侧切之后,难免会对妈妈的会阴部有所伤害,一部分准妈妈甚至开始研究医生所说的4度损伤,那么医生常说的4度损伤究竟意味着什么呢?

  会阴裂伤4度

  1度——会阴裂伤范围仅涉及皮肤和黏膜。

  2度——会阴裂伤涉及皮肤和黏膜和肌肉(部分提肛肌)。

  3度一一会阴裂伤在2度基础上延伸到围绕肛门的肌肉(肛门括约肌)范围的损伤。

  4度——会阴裂伤在3度基础上,伴有直肠黏膜的损伤。

  实施侧切的目的应该是保护好会阴,防止3~4度的损伤。

  侧切后的养护要点

  分娩后由于会阴切口处位于尿道和直肠之间,极易受尿液和粪便的污染,加之产后血性恶露较多,血液容易成为细菌的最好培养皿,加之新妈妈体虚,容易引发感染。因此在产后要注意多做一些自我防护。特别是夏天,天气热,细菌多,切后保养尤其重要。

  不论是自然撕裂,还是切开的伤口,一般都可在3~5天愈合,每天要用温开水冲洗2次;为防止伤口污染,每次便后应清洁外阴;大便后切忌由后向前擦,应该由前向后,还须再次冲洗;注意勤换卫生护垫,避免湿透,浸湿伤口。

  新妈妈应养成规律的排便习惯。产后应多补充水分,每天喝足2000ml,另外多摄取高纤维的食物(青菜和水果),避免便秘。如果新妈妈产后便秘,在解便时用力过大,容易影响伤口的愈合。

  新妈妈发生便秘时,不可屏气用力扩张会阴部,可用开塞露或液体石蜡润滑,尤其是拆线后头2~3天,新妈妈应避免做下蹲、用力动作;解便时宜先收敛会阴部和臀部,然后坐在马桶上,以有效地避免会阴伤口的裂开。

  新妈妈在坐立时身体重心尽量偏向右侧,既可减轻伤口受压而引起的疼痛,也可防止表皮错开;避免摔倒或大腿过度外展而使伤口裂开;进行过侧切的新妈妈不宜在拆线当日出院,因为伤口裂开多发生在伤口拆线的当天,回家后伤口裂开会给保养带来很多麻烦。

  产后最初几天,新妈妈宜采取右侧卧位,促使伤口内的积血流出,不致内积而形成血肿,影响愈合。也可防止恶露中的子宫内膜碎片流入伤口,日后形成子宫内膜异位症;待4~5天后伤口长得较为牢固,并恶露难以流入时,便可采取左右轮换卧位;注意会阴切口的情况,术后1~2小时内伤口出现疼痛,且越来越剧,应马上与医生联系,及时进行处理。

  在产后,新妈妈会出汗多、有恶露、阴道的产伤或剖宫产的伤口容易出现感染,新妈妈应在医生的指导下应用预防性抗生素,一旦出现感染迹象,医生会及时拆除缝线,以利脓液流出;局部采用1:5000高锰酸钾温水坐浴(应在产后7天后进行),每天2次,每次10~15分钟至水温变凉,或用清热、解毒、散结中药煎液清洗伤口。新妈妈如厕、洗完澡后,应用面纸轻拍会阴部,保持伤口的干燥与清洁。

  伤口水肿时,在拆线前缝合线很紧,疼痛持续不减。可用95%的酒精纱布或50%硫酸镁纱布进行局部湿热敷,每天2次;热敷时,新妈妈应尽量将臀部抬高一些,利于体液回流,减轻伤口水肿和疼痛。

  产后1个月内,新妈妈不要提举重物,也不要做任何耗费体力的家事和运动。在产后6周内,应该禁止性行为。

  多散步、爬楼梯和练习呼吸法等,都可以加强肌力,帮助生产,有效地避免侧切。通常在妊娠大约32周的时候,准妈妈每天可以开始进行会阴的按摩和锻炼,来增加肌肉组织的柔韧性和弹性。

  修剪指甲,洗净你的手,坐在一个温暖舒适的地方,把你的腿伸展开,呈一个半坐着的分娩姿势。

  把一面镜子放在会阴的前面,面朝会阴部。这样你就可以清楚地看见会阴周围肌肉组织的情况了。

  选择一些按摩油,例如纯的菜籽油,或者水溶性的润滑剂,用你的拇指和手指把按摩油涂在会阴周围。

  把你的拇指尽量深地插入你的阴道,伸展双腿。朝直肠的方向按压会阴组织。轻柔地继续伸展会阴口,直到你觉得有些轻微的烧灼或刺痛的感觉。保持这种伸展,直到刺痛的感觉平息,然后继续前后地轻柔按摩阴道。

  按摩当中,在阴道里勾起你的拇指,并且缓慢轻柔地向前拉伸阴道组织,分娩时宝宝的头也会这样出来的。最后,在阴道里前后轻柔按摩拇指和食指之间的肌肉组织大约1分钟。

(责任编辑:蒋辉)

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