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《产科医生》热播 专家称剖宫产更易产后大出血

2014-07-30 00:00:3539健康网
核心提示:近期《产科医生》热播,剧中一名产妇经历剖宫产手术后大出血,一度陷入昏迷,医生告知家属如果无法止血可能需要摘除子宫,否则会有生命危险。为什么会出现产后大出血?如何避免产后大出血呢?广州重症孕产妇救治中心副主任李映桃医师来给大家指点迷津。

  医疗电视剧年年有,今年似乎特别多,并且对产科青睐有加,不久前上映的《产科男医生》虽然槽点不断,却也引起了人们对产科的关注,如今热播的《产科医生》又让观众再次讨论产科知识。

  “产后大出血”是这部电视剧前5集的重要线索,剧中一名产妇经历剖宫产手术后大出血,一度陷入昏迷,医生告知家属如果无法止血可能需要摘除子宫,否则会有生命危险。此后该名产妇又反复出血,吓坏了电视前的一大批孕妇和准孕妇。

  为什么会出现产后大出血?产后大出血真的需要摘除子宫吗?如何避免产后大出血呢?广州医科大学附属第三医院产科主任、广州重症孕产妇救治中心副主任李映桃医师告诉39健康网编辑,产后大出血是导致产妇死亡的首要原因,由于产后大出血很难预先估计,只能尽量做好妊娠期的保健工作,同时尽量自然分娩。

  产后大出血死亡率最高

  过去由于医疗条件有限,产妇由于难产出现死亡的案例非常多,如今随着医疗的进步,难产死亡的几率已大为减少,但作为一名重症孕产妇救治中心的专家,李映桃告诉我们仍有很多种情况会导致产妇死亡。

  “最常见的孕产妇重症主要有以下几种:第一种是产后大出血,为产妇重要死亡原因之一,在我国居首位;第二种子痫,是高妊娠期高血压疾病的五种状况之一,是继产后大出血之后,死亡率第二高的疾病。此外,几种妊娠合并症如心脏病肝炎甲亢肾病等也是比较危险的孕产妇重症。”李映桃介绍说。

  剖宫产更容易产后大出血

  产后出血是指产后难以止住的大量出血,为分娩期严重并发症,临床表现为胎儿娩出后阴道大量流血及失血性休克等。

  为什么会出现产后大出血?李映桃认为原因有很多,直接因素是宫缩乏力、产道裂伤、胎盘胎膜残留和凝血功能障碍等,而妊娠合并症如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等都则是潜在的高危原因。值得一提的是,剖宫产手术本身也是容易导致产后大出血的重要原因。

  子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因,由于胎盘剥离处有创面,需要通过子宫收缩压迫血管并堵住管腔来止血,如果子宫乏力时会立即且大量失血。自然分娩正是靠着宫缩来完成生产过程,而在实施剖宫产手术时,产妇更容易出现宫缩乏力,因而出现产后大出血的几率更高。

  产妇产后大出血时若不能及时止血,将造成失血过多而休克,紧急时可能需要摘除子宫来挽救患者生命。

  尽量顺产减少产后出血概率

  由于产后大出血很难预先估计,往往突然发生,所以做好妊娠期的保健很重要。李映桃建议孕产妇关键注意以下三点:

  首先,患有慢性疾病的人群和高龄产妇,务必在怀孕前到产前诊断科或优生优育门诊做好检查,然后才能怀孕。

  其次,在怀孕的过程中要注意做好保健,尤其要合理饮食避免妊娠期糖尿病,注意控制胎儿体重避免培养巨大胎儿。

  第三,分娩方式尽量选择顺产,尤其是初次分娩,可以有效降低产后出血率。

  专家简介:李映桃

  主任医师、教授、硕士研究生导师,现任广州医科大学附属第三医院产科主任、广州重症孕产妇救治中心副主任兼产科主任,兼任中华医学会围产医学分会青年委员,广东省优生优育协会第六届理事会围产期保健专业专家委员会副主任委员等。专长于高危妊娠的处置、围产保健、分娩镇痛和难产的处置,产科急救能力表现突出,参与广州重症孕产妇救治中心的建立,出诊并指导抢救危急重症孕产妇达数百余次,救治成功率高;也对优生优育、产前咨询和产前诊断有较深的造诣。

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刘陶主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院

擅长领域:高危妊娠围产期管理,如妊娠合并心脏病、重度子痫前期、妊娠合并糖尿病等;在处理产科危急重症,如产后出血并发DIC、多脏器功能衰竭等方面具有丰富的临床经验