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儿科专家陈英:带孩子看病 这些疑惑您有吗?

2015-01-24网易亲子
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核心提示:大医院,医院大,病人多,等候长,看病短。3个多小时的排队,3-5分钟的就诊,能看得准确吗?您带宝宝看病,有过好多疑问吧?请听儿科专家陈英的解释。

专家提醒:

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  大医院,医院大,病人多,等候长,看病短。3个多小时的排队,3-5分钟的就诊,能看得准确吗?候诊大厅患者一片,医生却姗姗来迟,他们在干什么?给医生叙述宝宝的病情,医生却总是打断我,为什么不让人说话?听诊时孩子哭得厉害,听肺听得清楚吗?

  这些疑问您有过吧?请让我解释给您听。

  关于诊疗时间:

  宝妈:每次带宝宝看病,至少要排上一两个小时的队,可医生诊疗的时间往往只有3、5分钟。用这么短的时间,能保证正确的诊断吗?

  陈医生:现今我国医患供需矛盾突出,尤其是一些大型三甲医院的儿科和儿童专科医院,每天集中的病人非常之多。病人数量的增加直接导致了候诊时间的延长和诊疗时间的缩短。但是,妈妈可以放心的是,出门诊的医生,通常都具有比较丰富的诊疗经验,能够做到在较短时间内对宝宝的病情做出比较准确的甄别和判断。3-5分钟的时间可以完成基本的诊疗,一般情况下不会误诊,尤其严重的疾病。儿科医生的经验在哪里?就在看孩子一眼的短暂时刻。这一眼的经验,是多少年多少病人积累下来的哟。

  宝妈:普通门诊8点就开诊了,可专家门诊却常要拖到8点半或9点才开始看病。专家早点来,不就可以给病人多一点的诊疗时间了吗?

  陈医生:在大型公立医院专家门诊相较普通门诊的确会开诊晚些。但并不是因为专家迟到,而是由于专家上班后首先需要到病房查房,之后才能到门诊应诊。对专家来说,门诊只是工作内容的一部分,他们更需要关注由门诊初筛出的病情较重的住院病人。

  宝妈:作为孩子妈妈,对孩子的病情我想了解的越多越好,可医生通常只是告诉我宝宝得了什么病,在问其他的往往很少回答,应该怎样问医生问题?

  陈医生:诊疗时间相对有限的现实,医生很难做到从疾病的个方面,详细给妈妈讲解宝宝的病情。记得我在公立医院时有位家长投诉看病时间短,说等2小时看3分钟,给她看病的医生说:要看6分钟就得等4小时。话虽然不好听,但却是实情(医院就这么多医生)。所以要想有充分的医患沟通,目前只能选择私立医院了。

  如有问题不要事无巨细,一定问最重要的,比如什么情况要带孩子再看病?药物需要用几天?

  关于病情和诊疗过程:

  宝妈:每次向医生叙述宝宝病情时,医生总是不耐烦地打断我。这使我非常担心,医生不听清楚宝宝的情况,怎么能正确的做出诊断呢?

  陈医生:妈妈在向医生主诉病情时,往往都非常详细,像讲故事似的,不肯放过任何一个细节。如果医生有足够长的诊疗时间,他会很愿意认真倾听妈妈的叙述,从中尽可能提取有价值的信息。但是在诊疗时间相对有限的情况下,医生就可能会在妈妈所说的某个信息对诊疗意义不大时打断妈妈。建议妈妈了解主诉病情的技巧,尽可能在有限的时间里提供给医生最有价值的信息。或者选择认真回答医生的提问。

  宝妈:宝宝发烧,医生常会给宝宝查血常规,必须查血常规吗?

  陈医生:医生会根据患儿情况确定是否做血常规检查。血常规检查结果是一个客观值,对医生的诊断是有帮助的。因此在医生要求宝宝进行血常规检查时,父母要积极予以配合。

  宝妈:给宝宝听心肺时,如果宝宝哭闹,医生会不会就听不清了呢?

  陈医生:如果宝宝能够保持平静,医生诊察起来会更加容易。但是对临床经验丰富的医生来说,即使宝宝哭闹也不会影响医生听诊并做出准确判断。

  宝妈:一次宝宝发烧去看病,最初一家医院的诊断是“上感”。我不放心就去另一家看,医生说是“咽喉炎”。我不知谁是对的,就去了第三家医院,结果诊断结果是“病毒性感冒”。这把我搞糊涂,这是怎么回事?

  陈医生:无论医生诊断“上感”、“病毒性感冒”还是“咽喉炎”,从广义上说都是指的同一种疾病。

  “上感”是较为笼统的一种诊断,是上呼吸道感染的简称。

  “病毒性感冒”是从病原学角度做出的诊断,从病原学的角度划分,上感则可分为:病毒性感冒、细菌性感冒、支原体性感冒等。

  而“咽喉炎”是从位置学的角度做出的诊断。上感,根据人体发病部位的不同,可包括:鼻炎咽炎、喉炎、咽喉炎等。

  可见,并非是哪一家医院的医生出现了误诊,而是从不同的角度对宝宝的疾病做出诊断。

  关于治疗用药:

  宝妈:每次看病,医生都会给宝宝开特多的药,花钱还是其次,就光是喂药就要列一张时间表,从早喂到晚,真是太麻烦了。真的有必要让宝宝吃这么多药吗?

  陈医生:在我还不是妈妈的时候,我开药也是完全依据诊断的需要,需要清热开清热的药,需要消炎开消炎的药,需要化痰开化痰的药……因为宝宝在感冒时往往这些症状并存,所以药也就自然而然地开出了许多。当我成为妈妈之后,我才体会到,药是都开给妈妈了,但妈妈未必都能喂得进去。现在我在开药时就尽量挑选必须要吃的开给妈妈,如果确实需要多开几种药的话,也会告诉妈妈,哪种无论如何要让宝宝吃进去,哪种如果实在喂不进去可以暂不吃。

  建议妈妈在开药后,也问一问医生,哪种药最重要,哪种其次,这样在喂药时就能有所侧重了。

  宝妈:每次看病,医生只是告诉每种药一天吃几次,却很少说吃几天。如果药没吃完宝宝就好了,药还有必要继续吃吗?

  陈医生:用药的基本原则是:抗生素一般要连续服用5~7天,即使宝宝症状已经缓解,也仍然需要坚持服用;对于镇咳剂或退烧药等对症治疗的药物,宝宝症状缓解后就可以不必服用了。当然最好的方法,就是在医生开药后,具体询问医生每种药的停药时间。

  真心希望医生与患者有充分的时间沟通,那这些疑惑就不存在了。

  本文来源于陈英公众号:陈英

  陈英,北京新世纪妇儿医院儿内科资深医师,儿科门急诊主任。

综合
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