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小儿尿频伴发热 查查是否尿路感染

2013-04-1539健康网
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核心提示:一般来说,急性尿路感染多见于成年女性,但其实婴幼儿急性泌尿系统感染也不少见,有泌尿系统感染的宝宝,发热是一个主要临床表现。可婴幼儿为何也会发生泌尿系统感染呢?日常生活中家长又该如何预防小儿泌尿系统感染呢?

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  指导专家:广东省妇幼保健院儿科郭素华副主任医师

  萱萱快两岁了,以前很少尿床的,最近几天,妈妈发现萱萱老尿床,有时甚至白天都尿湿裤子,刚尿完不久,又说要尿尿,妈妈对她的这举动非常疑惑,便带着萱萱到医院去咨询。医生检查后发现尿液化验里有细菌,便告诉妈妈,萱萱之所以老要尿尿,可能跟泌尿系统感染有关。

  泌尿系统感染,是指病原体直接侵入尿路,在尿液中繁殖,并侵犯尿路黏膜及组织而引起损伤,其绝大多数是由细菌感染引起。泌尿系统感染是儿科常见的感染性疾病,可发生在小儿时期任何年龄。在儿科门诊,不乏见到一些家长带着小孩来看尿床,或过来询问自己家宝宝解小便频繁等问题,其实从儿科的角度来说,这些问题很可能是跟泌尿系统感染有关,尤其是女宝宝,更要考虑是否属于这方面的问题。

  一般来说,急性尿路感染多见于成年女性,但其实婴幼儿急性泌尿系统感染也不少见,有泌尿系统感染的宝宝,发热是一个主要临床表现,新生儿还或多或少伴有腹泻呕吐、拒乳、腹胀、黄疸等消化系统症状,婴幼儿和年长儿或伴有尿频、尿急、尿痛、血尿、尿液异味等尿液异常或局部刺激症状。由于小儿尿路感染在临床上表现复杂多样,有些因为局部症状不明显而极易误诊或漏诊,如未及时诊断和治疗,可导致肾实质损害和慢性肾功能衰竭高血压

  为什么婴幼儿也会发生泌尿系统感染呢?

  主要有以下几个方面的原因:

  1. 免疫力因素:婴幼儿免疫功能稍微比较差,防御能力也相对比较低下,当患上呼吸道感染或皮肤等部位受到细菌感染后,炎症如果不能及时控制,细菌进入血液并随着血液到达肾脏,并经输尿管、膀胱、尿道下行,造成了感染;

  2. 解剖因素:男宝宝的生理性包茎、包皮粘连等结构,以及女性婴幼儿尿道比较短(大概1~2cm左右),肛门与尿道口距离比较近,括约肌功能差等,这些生理解剖结构导致小儿尿道口极易受到细菌,特别是大肠杆菌的污染,细菌逆行进入膀胱、输尿管、肾脏等部位,导致了急性尿路感染;

  3. 不注意会阴部清洁卫生:小儿不能自主控制排尿排便,在日常生活中,很多家长为了贪图方便,直接给宝宝穿上尿片后不注意经常检查宝宝有无排尿排便,因此尿道口常会受到尿液或粪便的污染,加上宝宝生理结构的特点,使得这些病菌聚集在尿道口周围,让它们有机可趁,经尿道引起上行感染;

  4. 滥用抗生素:有些家长看到自己的宝宝一有感冒发烧等,就要求使用抗生素,如果过于泛滥地使用抗生素,会使革兰阴性菌增加,尤其是大肠杆菌,在这种情况下,尿道周围的防御屏障被破坏掉了,细菌侵入的机会也就增加了;

  5.其他:尿路的先天畸形,膀胱-输尿管反流等,也是导致泌尿系统感染的一个原因,

  日常生活中家长应该如何预防小儿泌尿系统感染呢?

  1. 做好宝宝会阴部的清洁卫生:尿片要及时更换,最好不要穿开裆裤并让宝宝乱坐在一些脏兮兮的地方,宝宝大便后要给他们清洗下臀部,清洗的时候由尿道向肛门的方向清洗,尤其是女宝宝,更要注意这点。帮男宝宝清洗的时候,应注意睾丸皮肤褶皱处、大腿根部的清洗,男孩子要将包皮摞上去清洗,但注意不要损伤粘膜。

  2. 卧床休息,给宝宝多饮水:孩子患了急性泌尿系统感染后,应注意卧床休息,同时多饮水,多饮水能够冲洗尿道,对预防泌尿系统感染有很重要的作用,因此,家长要给让宝宝喝水,多吃清淡富含营养素的食物,多吃新鲜蔬菜和水果。

  3. 警惕小儿先天尿路畸形:当宝宝反复发烧而原因又不能明确时,应及早带去医院做个检查,以明确是否存在先天尿路畸形,如发现小儿的尿路结构异常,应及时给予适当的矫治,如包皮过长、包茎、尿道下裂等,以减少尿道的感染机率。

  4. 治疗要彻底:有些家长在给孩子治病的时候,总要求要立竿见影,一旦孩子的症状消失,就认为孩子的病好了,而不管是否治疗彻底了,对医生制定好的治疗方案敷衍了事,这往往会给孩子的疾病留下手尾,因为医生开出的疗程是有一定的根据的,是保证疗效的重要条件,目的是要彻底地治疗该疾病。小孩一旦患了急性泌尿系统感染,在医生的指导下使用抗菌药物治疗后,在症状消失、尿液检查正常后,也应继续遵医嘱用药,疗程10-14天,再经过2~3次尿液检查正常后,才算是治愈。治疗不彻底的泌尿系统感染可能由急性转为慢性过程,进一步发展可以损害孩子的肾脏组织。(通讯员:林惠芳)

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