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孩子发烧抽搐,小心是脑炎

2021-11-25 01:44:5739健康网
核心提示:热性惊厥的诊断主要是根据特定的发病年龄以及典型的临床表现,最主要的是要除外可能导致发热期惊厥的其他各种疾病,如中枢神经系统感染、感染中毒性脑病、电解质紊乱、低血糖症等。

指导专家:广东省妇幼保健院 康复科 罗鑫刚主治医师

小宝1岁了,蹒跚学步、咿呀学语,给家里人带来了无尽的欢乐。可周末从游乐场回来后,小宝逐渐出现了咳嗽、发热的症状,到了半夜竟然出现了抽搐发作,表现为眼球凝视、面色发青、四肢僵硬,持续了10几秒慢慢缓解。这可把妈妈吓坏了急着要带小宝去医院,眼看着大半夜的,孩子爸爸上网查了查,孩子1岁、发热出现抽搐,这不就是热性惊厥症状吗,长大一点就自己好了,索性没当回事也就没有及时就诊。可是到第二天将近中午,平时早就起床的小宝还是昏昏欲睡、被叫醒了也不怎么理人,期间还呕吐了2次,最终拗不过妈妈的要求来到了小儿神经科就诊。

经过医生的检查,发现孩子呈嗜睡状态、颈部强直、囟门膨隆,双侧巴宾斯基征阳性,医生郑重的告诉家长小宝有可能是脑炎,需要进一步住院检查进行明确诊断。入院后完善外周血化验、腰椎穿刺、头颅核磁共振等检验检查,孩子被确诊是肺炎链球菌感染引起的化脓性脑膜炎,经过了2周的规范抗感染治疗痊愈出院。

经过住院期间的进一步沟通,小宝爸爸才了解到,热性惊厥的诊断主要是根据特定的发病年龄以及典型的临床表现,最主要的是要除外可能导致发热期惊厥的其他各种疾病,如中枢神经系统感染、感染中毒性脑病、电解质紊乱、低血糖症等。而有脑炎的孩子可能有以下特征中的一种或多种症状:

①感染中毒及肌型脑功能障碍:包括发热、烦躁不安和进行性加重的意识障碍。

②颅内压增高表现:包括头痛、呕吐、尖叫、对于囟门闭合不全的孩子有前囟饱满与张力增高、头围增大等:合并脑疝时,则有呼吸不规则、突然意识障碍加重及瞳孔不等大等体征。

③脑膜刺激征阳性:以颈项强直最常见。

脑炎确诊后需要选择对病原菌敏感且能较高浓度透过血-脑屏障的药物。急性期要静脉用药,做到用药早、疗程足和疗程够,以避免出现硬膜下积液、脑室管膜炎、低钠血症、脑积水、智力障碍、视听觉障碍、行为异常、脑瘫、癫痫等严重的并发症和后遗症。

(通讯员:林惠芳)

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