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孩子频繁眨眼、耸肩、清嗓子,当心是抽动症!

2021-11-11 01:40:5739健康网
核心提示:当孩子频繁出现眨眼、耸肩、噘嘴等“小动作”时,家长不妨留个心眼,也许他正受抽动症的困扰。

指导专家:广东省妇幼保健院康复科 常燕群 主任医师

有些孩子频繁眨眼、耸肩、噘嘴,喉间时不时发出“咳咳”的清喉音,面对孩子这些很没礼貌的“小动作”,家长各种训斥,但他们仍是屡教不改,甚至越提醒,情况越糟糕。医生提醒:当孩子频繁出现上述“小动作”时,家长不妨留个心眼,也许,您还真冤枉孩子了,此刻他正受抽动症的困扰呢!

抽动症是儿童青少年中较为常见的一种精神障碍,表现形式多样!

儿童抽动症,是一种多发性不自主运动和(或)伴有异常发音为特征的儿童慢性神经系统疾病(至少持续一年),发生率约为4-6‰,多于5-7岁开始,其特征是存在多个运动抽搐和至少一个发声抽搐,其表现形式多种多样:运动性抽搐可表现为眨眼、耸肩、噘嘴、做鬼脸、点头等,声带抽搐包括咳嗽、咕哝、嗅嗅和吱吱声。这些症状可单一出现,也可混合出现,其中运动抽搐常早于语音抽搐。此外,大多数抽动症患者将至少有一个额外的神经精神障碍,据统计,在接受临床护理的抽动症患者中,约85.7%的患者至少有一种合并精神障碍,57.7%的患者将有两种合并的精神障碍,其中最常见的是注意缺陷多动症(ADHD)或强迫症(OCD),这些共患病是心理社会痛苦和生活质量受损的主要来源。

抽搐通常在青春期早期达到最大严重程度,大多数抽动症患者的症状在青春期后期或成年早期可得到改善,表现为很轻微或几乎不明显的抽动,但仍有10%-20%的人会继续有明显的症状。

抽动症的病因尚未明确,目前认为其是由“皮质纹状体-丘脑-皮质(CSTC)环内的微观和宏观异常引起的,”CSTC回路一般分为五个重叠的功能回路---感觉运动、动眼、背外侧前额叶、外侧眶额和扣带前(边缘)回路,这些电路中抑制-激发信号不平衡时,即可引起抽搐和相关症状的发生,如感觉运动和动眼环的失调可运动抽搐,前扣带回和外侧眶额环的失调可引起强迫症症状,背外侧前额叶环的失调可引起多动症症状等。此外,抽动症还可因紧张、焦虑、生气、惊吓、兴奋、疲劳、被人提醒、伴发感染等而加重症状。

抽动症易被忽略或误诊,不及时干预危害大!

由于抽动症的动作或发声往往难以自控,患儿可能会因不自主的抽动症状被同学嘲笑、奚落而产生自卑、性格孤僻,久而久之变得孤独,不愿与人接触,还有一些抽动症患儿因无法认真听课,学习成绩差,甚至因干扰课堂秩序而被迫退学,给儿童和青少年的日常生活、学习和社交活动造成很大的负面影响和心理创伤。

但又由于很多家长或老师对抽动症的认识不够,他们常将孩子的这些行为表现误以为是调皮捣蛋而施以打骂责罚,或是误以为是其他疾病,如喉肌抽搐所致的干咳容易被误诊为是慢性咽炎、气管炎,频繁眨眼常被误以为是结膜炎,吸鼻子常被误以为是鼻炎等。另外,当抽动症症状较轻时,有些患儿还可能会有一定的抑制能力而掩盖了其抽动的症状,使人不易觉察到其抽动的表现。所以,家长平时在家时应多一些留意孩子的一举一动,如果怀疑孩子有上述多动症的表现时,应尽早带去医院检查,以明确诊断。

并非所有的抽动症患者都需要治疗,治疗与否取决于对干扰程度的评估

目前,对抽动症的治疗仍然是症状性的,并非所有的抽搐或抽动症患者都需要治疗,治疗与否,主要取决于患者的抽搐或共患疾病对日常生活的干扰程度的评估,包括病史、体格检查和精神评估。

对大多数抽动症患者来说,治疗的目标主要是减少抽搐、改善或缓解抽搐共患疾病,提高生活质量。在治疗的过程中,多采用心理行为治疗和药物治疗等相结合的方式,注重治疗的个体化。

对于抽动症患儿的家长来说,家长的配合也是非常重要的,家长可帮助孩子制定好合理的作息时间,注意劳逸结合,避免孩子过长时间玩游戏、看电视等,每天接触电子产品的时间最好不超过半个小时,且不看过于激烈刺激的画面。在家庭环境里,应避免直接用敏感语言提醒孩子的症状,不要过度关注孩子抽动的症状,以免给其增加精神压力,也不要因为孩子出现抽动的表现而去训斥他,注意语言要和蔼有耐心,多用表扬和鼓励的话语。家长也可以将孩子的情况告诉老师,让老师也能在学校时给予正确的引导,让同学可以多点理解和帮助他,不去嘲笑或歧视他。另外,在治疗期间应注意按时复诊,确保及时根据病情调整用药,提高治疗的效果。

(通讯员:林惠芳)

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