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NEJM:感染性坏死性胰腺炎是该立即还是延迟引流?

2021-10-13 01:22:58梅斯医学
核心提示:感染性坏死性胰腺炎是一种潜在的致命疾病,导管引流通常延迟直至感染性坏死被包裹。早期导管引流是否可以改善结局尚未明确。

近日,顶级医学期刊NEJM上发表了一篇研究文章,研究人员进行了一项涉及感染性坏死性胰腺炎患者的多中心、随机优效性试验,并比较了随机化分组为一旦诊断为感染性坏死后24小时内立即引流组,或推迟到封闭性坏死阶段引流组。

该研究的主要终点是综合并发症指数的评分,该指数包括6个月随访过程中的所有并发症。

该研究共有104例患者被随机分配到立即引流(55例)或延迟引流(49例)。立即引流组的综合并发症指数(分数范围为0到100,分数越高表示并发症越严重)的平均得分为57分,延迟引流组为58分(平均差异为-1;95%置信区间[CI]为-12至10;P=0.90)。立即引流组的死亡率为13%,延迟引流组的死亡率为10%(相对风险为1.25;95%CI为0.42至3.68)。立即引流组的平均干预次数(导管引流和坏死切除术)为4.4次,延迟引流组为2.6次(平均差异为1.8;95%CI为0.6至3.0)。延迟引流组19例(39%)患者采用抗生素保守治疗,无需引流;这些患者中有17人幸存下来。两组的不良事件发生率相似。

由此可见,在感染坏死性胰腺炎患者的并发症方面,该试验并未发现立即引流优于延迟引流。随机分配到延迟引流策略的患者接受的有创干预较少。

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