孩子耳朵上有这个小洞，就是“天选之人”了？医生提醒要小心

有些宝宝出生后，如果父母观察得仔细，可能会在宝宝的耳朵旁边发现一个小孔。

按照老一辈的说法，这个小孔叫“聪明孔”或“富贵孔”，寓意天资聪颖、吃穿不愁。许多年轻父母信以为真，却不曾料到，一个小孔也会让宝宝遭受“折磨”。

3岁的欣欣和她的父母就被这个小孔折腾得够呛的。在孩子出生时，欣欣的父母就发现孩子的耳朵上就有这么个小孔，但当时都没当回事。

随着孩子逐渐长大，这个小孔开始向外流出脓性分泌物，通过抗生素治疗可以使得症状好转，但总是不能根治，最后再次出现这个症状时，抗生素已经无效了，小孔周围也开始溃破流脓。

经过诊断，欣欣被确诊为先天性耳前瘘管继发感染，并进行了手中治疗。

一、“小孔”其实是一种畸形

先天性耳前瘘管是一种先天性外耳畸形疾病，该病在1864年由Heusinger医生发现，可以是单侧发病，也可以是双侧发病，我国儿童发病率是1.2%。

先天性耳前瘘管的形成是从胚胎时期开始的，耳廓是由第 1 鳃弓和第 2 鳃弓发育而成，而在异常发育的情况下，会导致相应的区域出现异常和缺失，当结节融合不全或者第 1 鳃弓封闭不全，就会形成瘘管。

先天性耳前瘘管可以是散发病例，也可以是家族遗传，在遗传层面，25%到50%的患者是双侧发病。父亲有该病史的，那么其直系后代的患病风险是35.7倍，母亲则增加了后代7倍的患病风险。

值得注意的是，有一半的患者终生不会出现感染症状，而出现临床表现的患者，主要分为分泌型、感染型和单纯型。

分泌型是指瘘管内皮脂腺分泌物的堆积，导致外口区域会有分泌物，引发局部的瘙痒以及隆起。若是引起感染，那么局部区域将会出现红肿、疼痛以及流脓的情况。如果感染进一步严重，还会导致周围软组织肿胀溃破，使得感染长时间不痊愈。

二、手术摘除是唯一有效的治疗方法

先天性耳前瘘管一旦出现过感染，便会有反复发作的趋势。感染的次数越多，以后发病的频率也就越高，期间需要引流、换药以及排除脓性分泌物，管周围可出现皮肤红肿、疼痛、发热，可反复感染且经久不愈，几乎需要天天到医院就诊，所以最好的方式是进行手术摘除。

临床上，按照瘘口位置的不同，选择的手术方式也不一样。耳轮脚前型耳前瘘管患者，采用区域切除的方式进行治疗；耳轮脚型耳前瘘管患者，采取耳轮脚梭形切口的方式进行治疗；外耳道型耳前瘘管，需要在耳前切迹切口进行治疗。

在具体的手术治疗上，单纯瘘管切除，优点是切除的组织少，创伤面积小，缺点是容易漏掉细小的分支，导致复发。

而耳前组织整块切除的办法，是将手术的区域扩大，对耳轮软骨或软骨膜等区域的瘘管进行整体切除，这样的手术范围大，可以彻底清除感染期周围的炎症组织，以及反复感染遗留下来的瘢痕组织，但这种方法的手术创伤面比较大。

在治疗过程中采取哪种办法，关键要看发病以及感染的情况。

三、平时要注意什么？

对于患有先天性耳前瘘管的儿童，家长平时一定要注意局部的卫生，要避免频繁地触碰、挤压瘘口，防止出现感染。尤其在洗脸的时候，要注意瘘口区域的干燥，可以用棉签将周围的水擦干。

如果出现了轻度的分泌以及感染，需要到医院进行处理，必要时可以通过服用抗生素来控制感染的程度。

如果瘘口区域出现了大面积的红肿，则可能形成了脓肿，需要到医院进行必要的排脓处理，而且还要记得定时的换药，要伤口彻底愈合。

总之，预防感染，避免发作很重要，如果症状严重，则需要手术处理。

参考资料“”

[1]先天性耳前瘘管的走行观察与手术治疗. 中华耳科学杂志，2020.11.9

[2]先天性耳前瘘管---小小的窦道，大大的烦恼. 上海新华医院，2019.12.9

[3]您家宝宝耳朵边有这种神秘的小孔吗？小孔大麻烦，快去对照检查！. 西安市儿童医院，2020.6.12

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