怀孕初期阴道出血怎么办？

　　出血对胎儿的影响有多大?

　　当遇上这个问题时，孕妈咪们通常会很担心，不知道是否会流产或生下不正常的胎儿。其实孕早期阴道出血的原因是多方面的，有些可以继续妊娠，而有些是胚胎“优胜劣汰”的结果，必须中止妊娠。一起来学习吧!

　　孕早期阴道出血的大致分布情况

　　继续妊娠 50%左右 自然流产 30%左右 宫外孕 10%左右 其它问题 10%左右

　　根据统计，妊娠早期发生阴道出血后，大约有一半的病人能继续成功怀孕，另外约百分之三十的病人会发生自然流产，百分之十的病人是子宫外孕，而极少数病人可能是葡萄胎、子宫颈病灶等问题。许多研究显示，孕早期出现阴道出血后，如果能继续怀孕成功而生产的，胎儿有先天性异常的比例并没有因此而有增加的现象。

　　孕早期阴道出血是怎么回事?

　　与胚胎本身有关：

　　孕早期的阴道出血，如果是因为胚胎本身的原因，问题会更要紧一些。但也并不是说事事都要担心的。不过只要是有一点点的出血，都是要引起重视的。

　　1.自然流产

　　自诊要点

　　阴道有少量出血，根据流血量和积聚在阴道内的时间的不同，颜色可为鲜红色、粉红色或深褐色。有时有轻微下腹痛，胎动有下坠感，轻度腰酸腹胀。

　　什么原因引起的?

　　孕育小生命是一个优胜劣汰的过程，如果胚胎本身有缺损，发育到一定程度胚胎就会被淘汰，多在两个月左右发生流产。早期流产(16周前)几乎全是由于受精卵有缺陷，导致胎儿发育异常造成的，常常不可避免。胚胎在宫内死亡时，常伴有阴道流血。

　　怎么处理?

　　经过B超检查、血液检查等确诊是自然流产时，医生会做及时处理，将子宫内的残留物清理干净。

　　2.宫外孕

　　自诊要点

　　从出血量上来看，没有办法区分宫外孕与先兆流血等，如果孕囊没有破裂，不会有痛感，一旦破裂，就会疼得难以忍受，而且有大量出血。

　　什么原因引起的?

　　因某种原因使受精卵在子宫腔外的输卵管或卵巢、盆腔等其它部位着床，即为异位妊娠。此种妊娠不能充分发育，往往中途流产而造成阴道出血。

　　怎么来处理?

　　通过血液检查，会发现HCG的增加比正常妊娠会稍微慢一点。6～7周的B超检查，宫腔内没有孕囊，确认后需要立即住院，进行腹腔镜手术，将子宫外的孕囊处理掉。

　　3.绒毛膜下血块

　　自诊要点

　　出血量有多有少，由于是在子宫内凝结形成的，因此偏茶色。

　　什么原因引起的?

　　包裹胎儿的绒毛膜(形成胎盘的子宫内绒毛)与子宫壁有稍许分离，外侧会形成血块，而引起出血。此时胚胎所需的营养供给也会随之受影响。

　　怎么来处理?

　　通过静养就能停止的少量出血，稍微休息就可以了，对胎儿基本没有影响。一旦出现长期持续的大量出血，经由B超检查出大血块时，有可能绒毛膜会发生脱落，应立即在医生的指导下进行住院静养。

　　4.葡萄胎

　　自诊要点

　　会有持续的阴道出血，且早孕反应严重，HCG水平特别高，子宫的大小大于正常妊娠月份。

　　什么原因引起的?

　　这是由于构成胎盘的绒毛组织变性而异常增殖，形成葡萄串样大小不一的水泡。常有多量间歇性阴道出血，如有白色透明的葡萄串样水泡排出即可确诊。

　　怎么来处理?

　　马上住院治疗，经过B超检查、血液检查等确诊是自然流产时，医生会做及时处理，进行“清宫”，即将子宫内的残留物清理干净。因为该病会变成绒癌，所以在2年内还要随访HCG水平，以防止出现异常状况。

　　5.胎盘前置状态

　　自诊要点

　　出血量和血色并不太容易确定，因为这跟诊断的早晚有关。

　　什么原因引起的?

　　在孕期3个月左右，胎盘刚刚形成，正常的胎盘位于子宫腔上方，而胎盘前置的状态位置略低，在子宫口附近。一旦子宫收缩就容易造成出血。

（责任编辑：赵媛媛 实习编辑：刘付小云）

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