宝宝注射卡介苗后全身“萎缩”竟是罕见“卡介菌病”

　　事件：萎缩宝宝引关注 注射卡介苗后换“卡介菌病”

　　浙江安吉县一名7个月大的婴儿接种卡介疫苗后感染卡介菌，全身萎缩，目前，生命已进入倒计时。

　　2010年9月21日，小睿睿降临在湖州安吉一个幸福的家庭。然而一个多月后，所有的美好瞬间变成了噩梦……2010年10月26日，外婆抱着小睿睿来到递铺镇卫生院接种卡介苗。可谁也不会想到，这一剂预防针却成了小睿睿痛苦的开始。一星期后，全身出现皮疹，奇痒无比;一个月后，腋下淋巴肿大，肺部感染;再半个月，脖子及后脑出现多个淋巴肿大，孩子只有12斤重，毛发脱落，全身皮肤松弛萎缩，看上去像个老人。头上和身体的皮肤褪了一层又一层，因为疼痛，一碰到就用沙哑的嗓音哭喊，让人感到揪心……

　　突如其来的怪病，家人带着小睿睿辗转多家医院都没有给出明确的诊断。最后，在上海公共卫生中心被确诊为肺部感染、播散性卡介菌病、高IgE综合征。更悲剧的是，专家预测，小睿睿治愈的可能已经为零。

　　专家：病因是“先天性免疫缺陷”和“卡介苗接种”

　　18日，浙江省卫生厅召开专家解答会，对这一事件进行了通报。浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科主任陈志敏、省疾病预防控制中心免疫预防所副所长李倩等专家，现场表示：小睿睿的不幸让人惋惜，病因是“先天性免疫缺陷”和“卡介苗接种”两个因素不幸相遇，引起了肺部感染、播散性卡介菌病，这是浙江30多年的卡介苗接种史上从未遇到的。

　　他们表示，根据国际防痨联合会报道，全球因接种卡介苗而引起的卡介菌病，发生率仅为0.19～1.56/100万，概率非常低，正常孩子的妈妈不需要担心。

　　妈妈担心：卡介苗还能打吗？

　　小睿睿的图片曝光后，迅速在妈妈群里引发了各种各样的担心。现在接种卡介苗是否有风险？这样的事会不会发生在自家宝宝身上？什么是“高IgE综合征”，“播散性卡介菌病又是什么病”？下面就来听听专家的解答。

　　问：小睿睿得的播散性卡介菌病是怎么发生的？

　　答：卡介苗是一种减毒的活菌疫苗。通过人工注射，使未感染的人产生一次轻微的感染，从而产生抗体等，减少粟粒性肺结核和小儿结核性脑膜炎的发生。正常儿童没有发病的危险，但在极少数情况下，比如免疫缺陷儿童接种卡介苗后，由于身体缺乏免疫力，卡介菌进入血液，发生全身性播散，出现播散性卡介菌病。国际防痨联合会曾报道，全球因接种卡介苗而引起卡介菌病的发生率为0.19～1.56/100万。

 　　问：宝宝能不接种卡介苗吗?

　　答：在我国目前环境中，结核杆菌普遍存在。新生儿由于没有对结核杆菌的免疫力，一般在出生2天至3个月内接种卡介苗，主要预防粟粒性肺结核和小儿结核性脑膜炎。而一旦新生儿由于没有接种卡介苗而感染结核杆菌，最初症状和普通肺炎极其相似，晚期结核性脑膜炎的致残率达到50%以上，孩子会留下失聪、运动能力丧失等多种终身残疾。

　　问：什么是高IgE综合征？

　　答：高IgE综合征，是一种极少见的先天性原发性免疫缺陷病。目前为止，全世界约有200多例报道，而在国内仅有个案报道。这种病是一种多系统损害为特征的疾病，症状包括反复感染、肺脓肿、湿疹等。大多数高IgE综合征患者有常染色体显性遗传的特点，但也有部分患者具有常染色体隐性遗传的特点。

　　通俗地说，宝宝对某种病原微生物天生就没有免疫力，一旦感染，就会发病。

　　问：能不能早期识别先天性原发性免疫缺陷？

　　答：儿童先天性原发性免疫缺陷发病率极低，且种类繁多，因此早期识别先天性原发性免疫缺陷存在诸多困难。如果对每个孩子进行筛查，可能筛查了5000万人，才能找到一两个病例，无异于大海捞针。而每个孩子的检测费用和耗费的医疗资源非常高，现在的医疗条件下，基本不可行。

　　■关于卡介苗

　　卡介苗是一种减毒、弱毒的活菌疫苗。通过人工的方法，使未受感染的人产生一次轻微的感染，没有发病的危险，从而产生抵抗结核病的能力，减少结核病的发生。世界卫生组织(WHO)研究证实，接种卡介苗预防结核性脑膜炎和播散性结核病的平均有效率为86%;预防结核相关死亡的有效率为65%，预防结核性脑膜炎死亡的有效率为64%，预防播散性结核死亡的有效率为78%。

　　卡介苗接种的主要对象是新生婴幼儿。卡介苗接种被称为“出生第一针”，所以在产院、产科出生的新生儿一出生就应接种。目前，世界上多数国家都已将卡介苗列为计划免疫必须接种的疫苗之一，每年全球约有1亿儿童接种。卡介苗在我国属于国家免疫规划疫苗，接种对象为出生3个月以内的婴儿或用旧结核菌素试验阴性的儿童。

　　接种卡介苗后可能出现的反应：一般接种卡介苗后三周左右接种部位会出现红肿硬结，中间逐渐软化形成白色小脓包，脓包穿破结痂，痂脱落后留下一个小疤痕，还有的伴有腋窝淋巴结轻微肿胀。这是正常过程，一般持续约二个月。有极少部分人群可能出现局部脓肿和溃疡长期不愈、接种处附近淋巴结明显肿大甚至破溃等异常反应，需及时到医院就诊，极个别人可能出现瘢痕疙瘩、骨髓炎和全身性卡介苗感染等并发症。

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（责任编辑：赵媛媛）

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