会阴侧切后伤口的护理手册

　　有一些妈妈在分娩时会阴被切开，这对于避免分娩时造成会阴部严重撕裂和保护胎儿头部免受太大压力有利。会阴部增加了一个伤口，那么该如何进行护理呢?

　　产后会阴伤口经常与产后恶露、大便、小便做伴，产后会阴的护理显得极其重要，否则，可能导致产后生殖道感染，会阴伤口愈合不良，影响今后生活。但是具体该怎么做呢?

　　产后保健

　　保持外阴清洁：

　　大小便后勤用清水洗会阴，直至会阴伤口拆线。擦洗时注意先擦阴阜及两侧阴唇，最后擦肛门，不可由肛门开始向前擦。擦洗后换上消毒的会阴垫，卫生棉条和内衣裤也应勤换洗，并在日光下曝晒达到杀菌目的。

　　体位：

　　产后应向会阴伤口的对侧保持卧位或坐位。一方面，可使产后恶露尽量不侵及伤口；另一方面，可以改善局部伤口的血液循环，促进伤口愈合。当会阴伤口明显疼痛或出现异常分泌物时，应警惕伤口有否感染，必要时需请医生检查和治疗。

　　伤口护理

　　伤口血肿：

　　表现为在缝合后1～2小时会阴刀口部位即出现严重疼痛，而且越来越重，甚至出现肛门坠胀感。此时应立即告诉医护人员，及时进行检查，可能是医生在缝合时止血不够。对这种情况，只要及时拆开缝线，清除血肿，缝扎住出血点，重新缝合伤口，则疼痛会很快消失，绝大多数可以正常愈合。

　　伤口感染：

　　表现为在产后2～3天，会阴伤口局部有红、肿、热、痛等炎症表现，并可有硬结，挤压时有脓性分泌物。遇到这种情况，应服用合适的抗生素，并拆除缝线，以便脓液流出。同时可采用理疗来帮助消炎，或用1:5000的高锰酸钾温水溶液坐浴。采取这些措施后，由于会阴部血运丰富，有较强的愈合能力，故一般1～2周后即会好转或愈合。

　　伤口开裂：

　　不少新妈妈在产后经过一段时间的调养，会阴伤口是早已愈合，但在首次性生活时，还会出现伤口裂开，出血。本来好端端的片刻欢愉， 下子变成了无言的痛楚。这是为什么呢？

　　与一恢复性生活的时间有关：

　　会阴切口的伤口一般需7天才能愈合，并将缝拆除。此时，会阴表面组织是已愈合，但是深部肌层、筋膜需6～8周才能得以修复。如果过早恢复性生活，可导致伤口裂开、出血。

　　与新妈妈全身情况有关：

　　如患有贫血、营养不良或阴道会阴部发生炎症时，均可延迟会阴伤口的愈合。

　　与伤口缝合情况有关：

　　除了会阴部表皮层用丝线缝合外，内层肌肉、皮下脂肪层均用羊肠线缝合。由于人体组织对羊肠线的吸收有明显的个体差异，加上羊肠线的质量、会阴部是否严格消毒等问题，也会影响人体组织的吸收。

　　就医指征：

　　有个别新妈妈在拆线后发生会阴伤口裂开，此时如已经出院，应立即去医院检查处理。如果伤口组织新鲜，裂开时间短，可以在妥善消毒后立即进行第二次缝合，5天后拆线，大多可以再次长好；如伤口组织不新鲜，且有分泌物，则不能缝合，可用高锰酸钾溶液坐浴，并服抗生素预防感染，待其局部形成瘢痕后愈合。

　　TIPS

　　每次如厕后，就要使用冲洗器以温水由前向后冲洗会阴、肛门，保持清洁。

　　冲洗完毕后，应用卫生纸轻轻吸干会阴部，以保持干净。产后卫生棉或产垫要勤于更换，以减少感染。

　　产后新妈妈多半有便秘的问题，但在产后星期内无，要稍微注意一下解便的力道，避免太过用力，而使伤口裂开。

（实习编辑：李凌锋）

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