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孕晚期发现胎位异常怎么办?

2011-10-07新浪
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专家提醒:

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  胎位的正常与否将直接关系到能否顺利分娩,那么胎位不正的情况应如何避免、如何纠正呢?

  什么是胎位不正?

  胎位就是胎宝宝在子宫里的位置,正常的胎位称为头位,是指头部在最下面,分娩时胎宝宝头部先进入产道。如果妊娠7个月胎宝宝的头部仍不在最下面,而是其他部位在最下面,就是典型的胎位不正了,最常见的是臀位和横位两种。

  一般来说,胎位不正有以下几种类型:

  臀位:胎宝宝先露出来的部位是臀部,比较常见,原因包括准妈妈早产羊水过多前置胎盘、骨盆狭窄、子宫肌瘤等。

  横位:胎宝宝先露出来的是肩胛骨,发生率低于臀位,原因包括前置胎盘、产道有肿瘤堵塞、胎儿畸形、羊水过多、双角子宫、骨盆狭窄或经产妇等。

  复合式:胎宝宝先露出来的部位是胎头、臀部、胎儿的手或脚,发生率较低,原因包括早产、骨盆狭窄、先露部过高合并早期破水

  颜面位:胎宝宝先露出的是脸部,发生率和复合式相当,原因包括骨盆不相称、胎头不能屈等。

  额位:胎宝宝先露出的部位为前额,不常见,原因主要是胎头与骨盆不相称及胎头不能屈。

  枕后位:胎宝宝先露出的是胎头的后脑部,发生率相对而言比较高,原因主要是由于头盆不相称,男性骨盆的准妈妈较易发生。产程开始时,可能是枕后位,大部分可以在产程中转成枕前位,如保持持续的枕后位,就是难产,医生会根据当时的情况,决定是需要阴道助产还是剖宫产来帮助准妈妈分娩。

  为什么会胎位不正?

  早产、多胎、胎儿畸形、胎儿生长过慢、羊水不正常、脐带太短、子宫先天性发育异常、胎盘不正常、骨盆狭窄以及子宫内胎盘大小、附着在子宫内的位置等都与胎位不正有密切关系,但在大多数的情况下,胎位不正的原因并不一定可以分清。

  就各个妊娠时期来说,胎位不正的发生率并不相同,甚至差异相当大。在妊娠前3—4个月内,胎宝宝发育还很小,浮游在羊水中,方位随时在变,在妊娠5个月左右,母亲宫内羊水相对较多,胎儿有充足的活动余地,几乎将近一半左右会发生胎位不正,随着妊娠周数的增加,胎位不正的比率随之降低。到了妊娠6—7个月左右,胎位不正的比率仅有四分之一左右。在妊娠8个月左右时,大约只有不到10%的准妈妈被诊断为胎位不正,而到了9个月时胎位不正的比率大约只有5%。

  胎位是否纠正?

  根据胎位不正在孕期不同阶段的发生率来看,如果在妊娠早中期,准妈妈被诊断为胎位不正,大可先不必惊慌,胎位不正本来就是很常见的情况,大多也会在足月时转变成为正常的胎位,在孕30周后大多能自然转为“头位”。准妈妈应该按时到医院进行相应的孕前检查,关注胎位的变化情况,做到心中有数,看一看是否胎位能够自行纠正。并遵循医生的建议,进行一些定期的保健活动、恰当的锻炼等。

  通常来说,准妈妈如果在妊娠36周仍为胎位不正时,几乎就表示诊断确定,虽然有极少数准妈妈在临盆生产前仍有胎位改变的机会,但是也不能冒然行事,要及时与医生充分沟通、讨论,并决定生产的方式。

  产前检查发现胎位不正后,专业妇婴医院一般不建议准妈妈采取纠正胎位的方法,而是令胎宝宝自行改变胎位,如果到临产时还是不能改变胎位,医生争取准妈妈的同意后,就会进行一些恰当的措施来帮助准妈妈分娩,如剖宫产等。但是准妈妈应该先了解自己属于哪种胎位,再选择是否进行一些运动来纠正,比如在医生指导下进行膝胸卧式运动。

  膝胸卧式运动  

  产前臀位,通常建议在怀孕七八个月之后,施行膝胸卧式运动,经常做可以帮助胎位逐渐转正。

  具体步骤如下:

  1.准妈妈采取跪伏姿势,两肘贴住床面,脸侧贴床面,双腿分开与肩同宽。

  2.使胸部尽量贴近床面。

  3.双膝弯曲,保持大腿与小腿成直角,与地面垂直。

  4.维持这种姿势约2分钟,逐渐适应后可将时间延长至5—10分钟,每天做两到三次即可。

  纠正胎位的误区  

  现在胎位不正时,已经不建议准妈妈选择采取纠正胎位的措施了,因为引起胎位不正的原因我们并没有准确知道,胎位不正有时导致医生也无从下手。如果盲目地纠正胎位就有可能产生另一面的副作用,比如胎盘绕颈等。胎盘绕颈要比胎位不正严重得多。

  准妈妈一定要放松心情,不要因为胎位不正而心情极度抑郁,这样造成的后果会更加严重。

  胎位不正怎么生?

  胎位不正是不是一定要施行剖宫产?我认为,如果准妈妈怀孕周数足够,骨盆腔够大,胎儿体重也正常,并且准妈妈有过自然生产史,还是可以考虑阴道生产的。但是为了降低胎儿受伤的几率以及避免一些宝宝产后的并发症,只要是胎位不正,医生都会建议采用剖宫产的方式,因为实践证明,阴道生产有很多不确定性的因素,很难控制,而针对胎位不正施行剖宫产,则胎儿的并发症可以相对减少些。

  胎位不正问答

  Q:我现在怀孕32周了,在快29周时查出臀位,做了一个星期的膝胸卧位,检查还是臀位,又做了一个星期,检查说头是在下面了,但还是不正,头偏在一边,我还要不要接着做操呢?如果不做他自己会把头转正吗?

  A:建议遵医嘱。在怀孕8个月之前,胎位不正是很常见的现象。建议你辅助一些有益分娩的轻柔运动,主要以休息和散步为主。自我放松法:仰卧于床上,放一个枕头,双手平放于身旁;两眼微闭,全身放松,呼吸频率慢,每吸一口气,身体就放松,持续进行约10分钟。腹式呼吸运一动:仰卧于床上,放一个枕头于膝下,双手平放于身旁;吸气时腹部胀起,呼气时腹部收缩,切勿使劲,要自然松弛。每做五六次就停下稍作休息。这些小动作都有益舒缓肌肉和精神紧张

  Q:胎位异常对我和宝宝会有什么影响呢?

  A:胎位异常容易导致继发性宫缩乏力,延长产程,通常需要手术助产,容易发生软产道损伤,增加产后出血及感染机会。对于宝宝来说,容易导致窒息、产伤或死胎

(责任编辑:赵媛媛 实习编辑:张玉梅)

综合
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