紧急避孕：带铜宫内节育器

　　无保护性生活后5天之内放置带铜宫内节育器也是种有效的防止非意愿妊娠的方法。

　　什么是“带铜宫内节育器”？

　　使用带铜宫内节育器避孕，失败率低于1%。而且，在能够估计出排卵时间的情况下，它可在超过5天的无保护性生活后使用，即：如无保护性生活发生在排卵前2～3天，放置时间可以延长至房事后7～8天。

　　带铜宫内节育器的有效避孕时间超过10年，能同时提供长效避孕方法，特别适合于希望长期避孕的女性。对发生在放器后的性生活同样有保护作用。相对于服用紧急避孕药之后就发生未防护性交而导致怀孕相比，这种方法的确有点“一劳永逸”的味道。

　　它的避孕方式是这样的：以干扰受精为主，主要作用是通过对精子的杀伤，以减少精子到达输卵管的数量，以及干扰其运动能力来阻止受精。节育器和释放的铜离子可引起宫腔内环境的变化，导致子宫内膜改变而不适合于受精卵的植入和发育。铜离子直接对胚胎的毒性作用和对某些酶的活性进行抑制，这些都会影响受孕。

　　带铜宫内节育器，是众多宫内节育器中的一种。它没有使用激素，这是一大优点。

　　没有常见的激素药物使用后的恶心、呕吐等副反应。较药物紧急避孕的时间范围大，因此适用于就诊较迟、使用激素方法有禁忌的女性。 如果作为紧急避孕方式，一般在无防护性生活后5天内置入宫内。如果在能够估计出排卵时间的情况下，它可在超过5天的无保护性生活后使用，即：如无保护性生活发生在排卵前2～3天，放置时间就可以延长至房事后7～8天。

　　医生通常会建议继续放器作为常规避孕方法。但是如果当事人不愿继续使用带铜宫内节育器，应该告知她在放器后的下一次月经来潮后，立即返诊取出节育器，并采用其他常规避孕方法。

　　带铜宫内节育器的缺点 但是它的缺点也是很鲜明的!罗列出来，有以下几条“罪状”。从现实的角度来说，这也不是一种常用的紧急避孕方法，因为所有宫内节育器都不适合没有生育经验的年轻女性。

　　1.带铜宫内节育器对盆腔感染性疾病无防护作用。

　　相反，以下感染症状的女性都不应使用带铜节育器作为紧急避孕：产褥期感染(现症或近3个月内)、流产后感染(现症或近3个月内)、盆腔感染性疾病(现症或近3个月内)、性传播疾病(STDs) (现症或近3个月内)、化脓性宫颈炎、确诊或可疑的生殖道恶性疾病、恶性妊娠滋养叶细胞疾病、先天性宫腔形状异常或子宫肌瘤影响宫腔形态致使不宜放置、已知的盆腔结核、原因不明的阴道出血(可疑有病变)。

　　对于目前尚未表现出妇科感染的临床征兆，但处于性传播疾病(STDs)高危状况的女性应当首先考虑药物紧急避孕。但是，如果时间超过了72小时，可以选用放置。有条件的话，放置之前做一次STDs筛查，在放器时预防性地给予抗菌素。

　　2.需要经过专业培训的医护人员操作，并需要具备手术设备和器械。在此之前也要经过严格的确诊，因为怀孕的女性是坚决不能带宫内节育器的。

　　3.放置时会有明显的疼痛感。尤其对于未产女性更明显。

　　没有生产经验、也没有人工流产经验的女性在放置宫内节育器的时候可能更困难，更疼痛，因此，对于她们来说，药物避孕是更适合的选择。但一项在北京、天津、山东等地进行的临床调查中显示，未产妇中有过人工流产的也有要求放置宫内节育器作为紧急避孕，要求继续带器长期避孕的占85.1%。放置后也有明显的疼痛、出血的副反应。在放器后24～48小时内可能发生子宫疼痛或痉挛，可对症使用止痛药剂。如阿斯匹林、布洛芬或扑热息痛。

　　4.如果使用者从紧急避孕转入常规避孕，放器后的前几周可能发生阴道分泌物增多，这不必担心，但如果严重增多或伴有盆腔疼痛或发热症状应该即刻就诊。

　　最常见的副作用是：月经过多，经期延长，周期缩短和不规则出血。因此按期随访是极其需要的。比如，放器后感觉不到尾丝或者尾丝延长时，应返诊检查是否节育器脱落或者位置下移。

（实习编辑：雷雨萱）

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