探讨新生儿听力筛查的最佳测试时间

　　在我国，听力语言残疾居五类残疾之首，现有听力语言残疾约2000万人，并以每年2～4万新发聋儿递增，国外报道每年发病率为0.1%～O.3%。

　　新生儿听力障碍严重影响患儿的语言、认知和情感的发育，使语言交流困难，智能发育障碍。20世纪80年代以来，欧美国家相继开展新生儿听力筛查。

　　近年来，我国各地也广泛开展此项技术。耳声发射是一种产生于耳蜗，经听骨链及鼓膜传导释放入外耳道的音频能量，其测试对环境要求不高，具有操作简单、无创伤、省时、客观、结果准确等特点，被认为是最好的新生儿听力筛查方法。

　　我院从2004年开始，常规对新生儿用MAICO自动耳声发射仪进行听力筛查，发现不同时间段筛查结果不同。为提高筛查通过率，减少家长对“假阳性”的疑虑，有必要探讨最佳的筛查时间。

　　1　资料与方法　　我院通过对2004年8月至2006年8月在我院出生的1200例(2400耳)新生儿运用耳声发射技术(OAE)进行了筛查，筛查前详细登记父母姓名，家庭住址及联系方式，母亲妊、产史(有无致聋高危因素);新生儿体重，家庭遗传史，选择产房附近的温度适宜、安静噪音小于40dB的房间。

　　利用便携式耳声发射筛查仪，出生后1—7天的正常新生儿，每天14：30～16：30婴儿沐浴、喂奶半小时后，处于自然睡眠的安静状态进行测试，婴儿多处于自然睡眠或哺乳后安静状态。

　　测试时婴儿侧卧，被测试耳向上，轻轻将耳郭向后下牵拉使耳道变直，检查及清理新生儿双耳外耳道分泌物以免堵塞听力筛查仪的探针孔，将带弹性耳塞的探头轻轻放置于外耳道，安放正确后开始测试结果判定：双耳通过为通过，单耳通过但双耳不通过为不通过。

　　2　结　果　　对新生儿1～4天接受OAE测试，第一天通过率59.8%，第二天通过率88.1%，第三天通过率97.6%，第四天通过率97.7%。

　　3　讨　论　　听力障碍是常见的出生缺陷之一。婴幼儿听力损失直接影响其语言的形成，主要表现为发音不清，严重者甚至可以导致聋哑。同时，语言发育的滞后还可影响儿童心理、智力和社会交往能力的发展，给家庭、社会带来沉重负担。

　　儿童语言快速发展阶段主要在0～3岁，而通过常规体检或父母观察，一般在小儿2岁以后才能发现听力障碍，错过了儿童语言快速发育的时期，会延误康复的最佳时机。

　　因此，实施听觉监测，能够对大多数听损伤患儿进行早期诊断，进而有效地实现“早发现、早诊断、早干预”，尽可能地减低听损伤对儿童的不良影响。新生儿听力筛查是指对每一个新出生的小儿在住院期间进行的听力学检测。

　　选择最佳测试时间的意义：①减少医务人员的工作量，提高医务人员的工作时效。当新生儿听力筛查初筛不通过时，首先，产妇及患儿家属会提出疑问，医务人员要进行解释说明。

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