剖宫产后的护理

　　有可能母乳喂养吗?

　　希望母乳喂养的母亲能够正常地母乳喂养，在助产士或者育婴员的帮助下，把婴儿放在母亲的乳房上，妈妈可以舒服地平躺或者侧躺，以便不刺激伤口。

　　产后如何进行护理?

　　手术结束的时候，麻醉医师拔除硬膜外导管，对有需求的产妇，麻醉医师可以给术后镇痛，减轻疼痛。手术后，产妇的消化道功能不能立即恢复，暂时不能进食，6小时后，可饮水或进少量流食，12小时后，助产士会帮助她起身和坐在躺椅上。

　　尽早下床活动，对防止血栓很重要。术后24-48小时，肠开始正常蠕动，可以吃清淡的、含纤维丰富的饭菜。

　　剖宫产的产妇住院的时间比自然分娩的产妇时间会长些，根据医院的不同住院的时间一般为4-10天。一般会在术后第5天或者第6天拆线。回家后，要小心、逐渐地重新恢复活动。几周后，一切都成了遥远的回忆!

　　剖宫产有没有并发症?

　　如出血、尿道感染的并发症越来越少。在刀口附近出血或者腹壁的脓肿经过治疗也会很快得到控制。

　　“只要做了一次剖宫产，就得永远是剖宫产”这样说对吗?

　　在考虑第二次怀孕之前，最好要等上18-24个月，让伤口有时间痊愈。在一定的条件下，有可能下次自然分娩。如果第一次剖宫产的原因是永久性的，比如，骨盆狭窄，第二次分娩也必须是剖宫产。然而，如果是由于“偶然”的原因做的剖宫产，下次自然分娩首先要考虑到胎位和分娩是否顺利，还要通过b超测量子宫下段的厚度，只有在超过4mm、并充分考虑到子宫破裂的风险时，才有可能阴道分娩。在任何情况下，要听从产科医生作出的决定。

　　比起自然分娩，剖宫产的痛苦会小一些，对宝宝来讲也更安全?

　　长期以来，我们似乎已经形成了一个误区，越来越多的人开始主动要求剖宫产。事实上，这并不是正常的分娩方式。不过，由于分娩过程中，某些因素不可克服时，为了保证母亲和婴儿的安全，避免母亲难产，剖宫产还是一个很好的手段。

　　解读关于剖宫产的10个问题

　　什么是剖宫产?

　　剖宫产是一种手术产，它是通过外科技术切开母体腹部及子宫，以便取出胎儿。随着医疗技术的不断进步，这种手术的刀口越来越小(由纵切口改变为横切口)，手术并发症也越来越少，所以，当自然分娩给母子带来危险的时候，她们可以比较坦然地实施剖宫产。

　　什么原因要实施剖宫产?

　　30%-35%是因为母亲的骨盆太小而胎儿过大，5%是因为胎位不正。

　　同时，胎儿发育迟缓，母亲患有严重的妊娠高血压综合症等疾病，或者母亲是高龄产妇，而且是第一次分娩，这些情况也需要进行剖宫产。

　　此外，即使在围产期经过良好的跟踪，在最后一刻也可能会有突发事件!

　　比如：子宫颈口扩张不全，产程异常(难产)，头盆不称;胎盘前置会引起分娩时大出血;在分娩过程中，胎儿出现缺氧，胎心律严重异常，需要很快地结束分娩，短时间内无法通过阴道顺利分娩;母亲在分娩时，长生殖器疱疹，会有将病毒传染给婴儿的危险，这时都马上需要实施剖宫产。

　　何时实施剖宫产?

　　实施剖宫产一般有两种情况：在怀孕的过程中计划实施剖宫产和在分娩过程中决定剖宫产。如果是有计划地实施剖宫产，一般会在妊娠37周以后实施手术，这时子宫还没有开始收缩，手术会比较容易实施。当然，在经过试产后，自然分娩遇到困难，在分娩的过程中也需要实施剖腹产手术。

　　术前，产妇应该注意什么?

　　在实施剖宫产前一天晚饭后，就不要再吃东西了。术前6-8小时不要再喝水以避免麻醉时出现呕吐症状。手术前注意保持身体健康，注意不要患上呼吸道感染等发热的疾病。

　　术前，还会有哪些程序?

　　在剖宫产之前，母亲要先接受血液检查以及耻骨部分与腹部的备皮，接受静脉点滴注射以及要插上导尿管，这样实施手术时不会受膀胱涨满的影响，导尿管要放置大约24小时。

　　然后是进行麻醉。目前国内通常采用的是硬膜外麻醉。麻醉师通常会在腰椎第3-4节间轻轻插入一根硬膜外管。药物经过管子缓慢释放，产妇依然能够保持清醒状态，但此时她的下腹已经没有了痛觉，只需要等着助产士把小宝宝抱到自己怀里!

　　 剖宫产是怎么进行的?

　　通常手术医生会在耻骨上3厘米处横向切开的皮肤、皮下脂肪和筋膜。然后，拉开腹壁肌肉，进入子宫所在的腹腔。然后切开子宫，吸出羊水。一般情况下，产科医生只需要几分钟就能取出胎儿。切断脐带，助产士在进行清洗胎儿之前会先给妈妈看。

　　与此同时，当胎盘娩出后，产科医生会检查子宫腔内是否有胎盘、胎膜残留，然后迅速缝合子宫切口，以避免流血。根据产科的习惯，用线或者创口夹子缝合皮肤。整个手术过程需要延续30-60分钟。

（实习编辑：李静媚）

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