小儿常见出疹性疾病鉴别

　　幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹，是由病毒引起的一种小儿急性传染病。临床上以突起发热，热退出疹为特点。本病古称“奶麻”、“假麻”，其病因是由于外感风热时邪，郁于肌肤，与气血搏结所致。

　　幼儿急疹是一种自限性疾病，也叫婴儿玫瑰疹，是由人疱疹病毒6型引起的一种婴幼儿急性传染病。一年四季均有发病，以冬春季多发。除了幼儿急疹，儿童常出现的出疹性疾病还有麻疹、猩红热、风疹、水痘等。幼儿急疹病后可获得比较巩固的免疫力，再次发病的情况比较少见。

　　要提醒家长的是，幼儿急疹与下面几种小儿常见出疹性疾病鉴别: 麻疹:1-5岁儿童发病率最高，麻疹患儿有发热、咳嗽、流涕，眼部症状突出， 表现为结膜炎、畏光、流泪，发热第2-3天在口腔对着下臼齿的颊黏膜上可见麻疹黏膜斑，发热3-4天后出疹，出疹期体温更高，出疹顺序自头面部→颈→躯干→四肢，出疹3-4天后，皮疹开始消退，退疹后皮肤有色素沉着及脱屑。 风疹:1-5岁儿童多见，全身症状较轻，典型表现为耳后、颈后、枕后淋巴结肿大伴有触痛，持续一周左右;皮疹在淋巴结肿后24小时出现，出疹顺序自面部→颈→躯干→四肢,多为斑丘疹，疹间有正常皮肤,退疹后皮肤无色素沉着及脱屑。出疹时可伴有低热，持续1-3天。 猩红热:3-7岁儿童多见，全身中毒症状重，高热、咽峡炎、杨梅舌、口周苍白圈、扁桃体炎，发热1-2天出疹，出疹时体温高，皮疹最先见于颈部、腋下及腹股沟等处，于24小时内遍布全身，在全身皮肤弥漫性充血潮红的基础上，有均匀、密集的红色细小皮疹广泛分布,呈鸡皮样，摸起来似砂纸感，持续3-5天退 疹：疹退一周后开始脱皮，轻者呈糠屑样，重者则大片状脱皮。少数患者在病后2-3周发生风湿热或急性肾小球肾炎，要加以注意。 肠道感染:某些肠道感染可伴有皮疹。患者可有发热、咽痛、结膜炎、腹泻、淋巴结肿大，发热时或热退后出疹，为散在的斑疹或斑丘疹，很少融合，1-3天消退，不脱屑。有时可呈紫癜样或水疱样皮疹。 药物疹:有的孩子用某些药物会出现皮疹，摩擦及受压部位多见，可呈荨麻疹、斑丘疹、疱疹或猩红热样皮疹。

（实习编辑：张嘉敏）