阿虎的小鸡鸡哪里去了

　　阿虎生下来便与众不同，他的外生殖器处只有一点点皮肤，小鸡鸡却不见踪影。小鸡鸡哪里去了?这可急煞了阿虎的妈妈。邻居大妈说可能是阿虎比较胖的缘故吧，可阿虎12岁，体重43千克，也不算太胖。去医院就诊，医生说是包皮过长，割了包皮就没事了。可阿虎割了包皮后仍只能见到小鸡鸡的龟头，阴茎的其他部分却依然隐匿不见，只有晚上勃起时才稍稍露出真容，但也不过3厘米左右，这究竟是怎么回事呢?几番辗转，阿虎来到了我们整形外科诊室。检查后，我发现阿虎原来患了隐匿型阴茎。

　　那么，隐匿型阴茎是怎样发生的呢?阴茎皮肤深面，有一层叫肉膜的弹性组织，正常情况下，肉膜的弹性作用使得阴茎皮肤可以沿阴茎海绵体自由滑动。当肉膜组织发育异常时，其组织弹性变差，阴茎皮肤就不能自由滑动了，而阴茎的伸缩自然也会大打折扣，并可能将阴茎固定在耻骨联合下方，这在肉眼看来就是隐匿型阴茎了。由此可见，隐匿型阴茎其实仍有正常的阴茎海绵体，只是它埋藏于周围组织中，不为肉眼所见罢了。而阴茎海绵体由肉膜层中发育不良的纤维索带固定，这些纤维索带附着于从冠状沟至阴茎根部的各个部位，且附着部位越远，阴茎隐匿的程度就越严重。

　　正因如此，在临床上，我们发现隐匿型阴茎常被患者家属，甚至一些经验不足的医生误认为是包皮过长或包茎，他们往往以为只要切除包皮就万事大吉了，而事实上却恰恰相反。在临床实际中，我们发现不少患儿因被错误地施行包皮环切术，结果后来再进行矫正手术时，就会因为局部皮肤缺损而增加了手术的难度。那么，如何能早期发现隐匿型阴茎呢?细心的家长可以通过以下的试验加以证实：将小儿的阴茎头牵拉后放开，观察阴茎回缩的情况，如果阴茎可伸出包皮外但很快回缩，且远端的阴茎皮肤呈空虚状者，即为隐匿型阴茎。

　　一旦确诊隐匿型阴茎，家长也不必过分担心，正确的手术治疗可以起到立竿见影的效果。我们仅须通过切除肉膜组织中的纤维索带，解除对阴茎的限制，再将阴茎根部皮肤固定于耻骨联合，阴茎就能伸缩自如，不再回缩了。如果遇到患儿阴阜部脂肪肥厚时(这在部分肥胖的小孩中尤其明显)，还需同时切除部分肥厚的脂肪，以延伸阴茎的长度。整个手术过程需用到所有的包皮来覆盖阴茎，因此隐匿型阴茎患儿不应做任何的包皮切除术。我们发现，如果患儿曾经做过包皮环切术，则松解后的阴茎皮肤就可能不够，此时就不得不借助植皮或移植皮瓣修复了。

　　术后，患儿阴茎即可获得正常的外形和长度，为防止阴茎皮肤回缩，术后还需加压包扎一段时间，通常需1～2周。

　　患儿就诊时，不少父母常对患儿成人后能否成为一个真正的男子汉而忧心忡忡但也有的父母则认为该病在青春期会不治而愈，而实际上却并非如此。即使有的患者在青春期会发生某些变化，脂肪垫消失了，但由于他的纤维索带仍存在，对阴茎的牵引作用并未消除，而长期的牵拉更可能造成阴茎的发育障碍，对患者造成极大的心理负担。因此，为了患儿的身心健康，我们奉劝患儿应尽早手术。

　　上周，我们接诊了三例隐匿型阴茎的患儿，阿虎便是其中一例。通过手术，他们都获得了正常长度和正常外形的阴茎，患儿和家属心中的一块大石终于可以落下了。

（实习编辑：张嘉敏）

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