如何给孩子选择计划外疫苗？

　　在几大门户网站的育儿论坛，能看到妈妈们最关心的问题是“如何给孩子选择计划外疫苗”，种类多，价格不菲，让妈妈们难以抉择。

　　朝阳疾控中心生物制品科科长时念民表示，目前计划外疫苗主要分三类，一为呼吸系统疾病疫苗；二为肠道疾病疫苗；三为狂犬病疫苗。如果全部接种，费用在5000元左右。计划外疫苗的选择，一方面应根据疾病的危险程度来选择；另一方面应根据孩子的身体素质和家庭经济情况来选择。

　　★重点推荐

　　㈠HIB疫苗 对付多种主要致病菌适合人群：5岁以下宝宝据朝阳区疾控中心生物制品科科长时念民介绍，5岁以下宝宝易感染B型流感嗜血杆菌。它不仅会引起小儿肺炎，还会引起小儿脑膜炎、败血症、脊髓炎、中耳炎、心包炎等严重疾病，是引起宝宝严重细菌感染的主要致病菌。世界上已有20多个国家将HIB疫苗(B型流感嗜血杆菌混合疫苗)列入常规计划免疫。2003年，世界卫生组织已将HIB列入扩大的计划免疫中去。目前北京市的HIB接种率比较高，推荐家长在家庭经济状况允许的条件下选择接种。一次接种费用约158元。

　　㈡7价肺炎球菌结合疫苗(PVC7) 防范“三高杀手”肺炎球菌适合人群：5岁以下，尤其是2岁以下宝宝据中国疾控中心流行病首席科学家曾光介绍，肺炎球菌疾病是由肺炎球菌引起的一组可能引发严重后果的感染性疾病，包括肺炎、脑膜炎、菌血症、中耳炎等，可引发呼吸衰竭、心肌受损等严重后果，甚至致死。

　　儿童肺炎球菌疾病表现为“三高”，即高死亡率、高发病率和高致残率。在目前所有可通过疫苗预防的疾病中，肺炎球菌疾病是导致全球5岁以下儿童死亡的首要病因，2岁以下的婴幼儿由于自身免疫力尚未发育完全，更易受到侵袭。

　　有调查显示，我国约有1/4健康儿童携带肺炎球菌。肺炎球菌可通过咳嗽或打喷嚏传播并长时间潜伏在人体内，目前很多国家和地区，包括我国的香港地区都已将肺炎球菌疫苗列入计划免疫之内。如果孩子身体较弱，常出现呼吸道疾病症状，可选择接种。一次接种费用为860元。

　　★入托推荐水痘疫苗

　　防成年后患带状疱疹据美中宜和李玉瑶医师介绍，水痘是一种高传染性疾病，可引起发烧及皮肤长水疱、脓疱，还可能造成肺炎、脑膜炎等并发症，或是并发细菌感染。在幼儿园中，如果一人得病，可能将整个幼儿园的小朋友传染。因此目前大多数幼儿园都把接种水痘疫苗作为入托的不成文规定之一。同时，水痘在原发感染后，病毒在体内可长期潜伏，以后在成人期遇到抵抗力低下时就可发生带状疱疹。这种带状疱疹会带来神经痛，非常难受和难治。水痘疫苗目前有国产和进口疫苗，价格差异较大，但国产疫苗免疫保护期为5年，进口疫苗为15年以上。家庭可根据自身情况选择。一次接种价格从160-330元不等。

　　★季节推荐

　　㈠流感疫苗 孩子抵抗力低可选种时念民说，对7个月以上、患有哮喘、先天性心脏病、慢性肾炎、糖尿病等抵抗疾病能力差的宝宝，流感很容易患病并诱发旧病发作或加重。身体抵抗力差、反复呼吸道感染的儿童可根据家庭情况和流感高发时间(8-11月)选择接种。

　　㈡轮状病毒疫苗 腹泻孩子考虑接种据李玉瑶介绍，轮状病毒是婴幼儿病毒性腹泻最常见的原因，引起的腹泻很易导致孩子脱水，每年秋季都会出现大规模的轮状病毒腹泻高发。轮状病毒疫苗有效保护率可达80%以上，经常腹泻的婴幼儿可接种。一次接种费用为148元。

　　★ 疫苗解惑分清一般和疑似异常反应

　　●刘方，朝阳CDC计划免疫科科长记：什么是活疫苗和死疫苗？

　　刘：活疫苗是毒性减弱的病原体。它可以通过体内增殖使人体产生免疫力，通过减毒后它已经不能对人体致病；死疫苗是没有活性的病原体，无法增殖，现在基本都利用病原体组织的一部分来让人体产生抗体。

　　记：为何有些传染病发病率已很低，还要让孩子接种这些疫苗？

　　刘：因为这些传染病一般都是高度散发的疾病，普遍接种能形成一种免疫屏障，如果有一个孩子不接种这种疫苗，也就破坏了这种免疫屏障，很可能导致这些传染病重新高发。因此家长不要因为一些疾病发病率很低，就不去接种。

　　记：网上流传一些疫苗接种后根本无法形成抗体，因此家长对一些疫苗多次接种很有意见？

　　刘：由于个体差异和基因不同，的确存在一些低应答、无应答情况，但并不多。所以一些疫苗会进行第二轮、第三轮强化接种，以确保尽可能多的人能产生抗体。

　　记：不少母亲对接种后孩子的一些反应很担心，因此对疫苗接种也有顾虑。

　　刘：重要的是要明确区分一般反应和疑似异常反应。其实在疫苗接种中疑似异常反应是极少的。政府渠道的疫苗都是非常安全的，大部分孩子可能出现的都是一过性的发烧、红肿，这是身体产生的保护性反应，只要对症处理即可。当然，家长一定要看清楚说明书上的禁忌症———如果孩子有禁忌症，一定不能做，有的家长想让孩子接种就忽略甚至故意隐瞒孩子的身体症状，这是非常危险的。

　　 接种提醒：接种前给孩子洗个澡

　　●李玉瑶，中华医学会会员、美中宜和免疫医师一定要让孩子在抵抗力最好的情况下接种，如果孩子的身体状况欠佳应暂缓接种。接种前应给孩子洗个澡，因为一般在接种后不推荐洗澡；如实向医生介绍孩子的身体状况，并签署知情同意书。

　　接种后最好观察30分钟再回家；注射疫苗当天不要洗澡，避免针眼感染，也避免水温不合适造成着凉；接种24小时内一定要多喝水，以加快代谢，减轻副作用；不要让孩子进行大运动量的户外活动，因为孩子正处于免疫力较低的时期。

　　接种提醒：吃糖丸前后一小时别吃东西

　　●张梅蓉，北京世纪坛医院预防保健科麻疹风疹疫苗接种后在6－10天内，可能出现一过性发热反应以及散在皮疹，一般不超过两天会自行缓解。为保证服小儿麻痹糖丸效果，吃糖丸前后一小时别吃东西。注射或服疫苗回家后，注射局部24小时内不能沾水，百白破疫苗48小时内不能沾水。注射疫苗两日内可能会发烧，如超过38.5℃应服退烧药。脊髓灰质炎疫苗在服苗前后1小时禁食。如注射局部皮肤出现红肿，特别是百白破疫苗可向预防保健部门咨询。本报记者 陶春

　　★斑竹看法自费疫苗多查副作用报告

　　●小巫，著名育儿专家对于计划外疫苗，我觉得家长应多查资料，看看疫苗的使用年头、副作用报告等，在孩子的健康问题上犹豫并非坏事。

　　选择计划外疫苗一定要根据孩子自身面对的危险度来选择，我的孩子身体素质很好，我基本没给她接种太多计划外疫苗，但由于我的家族中有宫颈癌史，因此准备在女儿长大后，给她接种HPV疫苗，让她在宫颈方面有较好保护。

　　★想办法“团购”进口疫苗

　　●水煮小鱼，新浪网育儿北京版版主我一般在既有国产又有进口疫苗时还是比较倾向于进口疫苗，当然这并不是说国产的不好，而是我觉得疫苗对技术要求非常高，而国外厂商的制作经验可能更丰富，感觉上国外也更重视疫苗，让我感觉更信任些。当然，进口疫苗的价格也比国产的高出不少，我们一直也在想办法看能不能做一些团购，以便让大家以较低成本用到更好的产品。

（实习编辑：雷雨萱）

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