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如何给婴幼儿补钙和维生素D

2010-03-31 00:00:0039健康网社区
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核心提示:钙是构成人体的重要组成部分,占人体重量的1.5%~2.0%。其中99%存在骨骼和牙齿中。钙对维持神经兴奋性的维持、血液凝固、肌肉收缩和舒张、腺体的分泌、对多种酶有激活作用。钙主要受甲状旁腺素(PTH)、降钙素(CT)与1,25(OH)-D3的共同调节,钙的吸收也需要一定的磷,磷缺乏也会影响钙的吸收。钙,磷的比例为2:1,钙的排泄主要是通过肠道与泌尿系统,皮肤汗液也有一定量的排出。母乳中含有一定量的钙(约36~40毫克/100毫升)和适当比例的磷。

  钙是构成人体的重要组成部分,占人体重量的1.5%~2.0%。其中99%存在骨骼和牙齿中。钙对维持神经兴奋性的维持、血液凝固、肌肉收缩和舒张、腺体的分泌、对多种酶有激活作用。钙主要受甲状旁腺素(PTH)、降钙素(CT)与1,25(OH)-D3的共同调节,钙的吸收也需要一定的磷,磷缺乏也会影响钙的吸收。钙,磷的比例为2:1,钙的排泄主要是通过肠道与泌尿系统,皮肤汗液也有一定量的排出。母乳中含有一定量的钙(约36~40毫克/100毫升)和适当比例的磷。

  维生素D与甲状旁腺共同作用,维持血钙的水平稳定,它是钙磷代谢的重要的调节因子之一,维持钙和磷的正常水平。这对正常骨骼的矿化,肌肉收缩,神经传导以及体内所有细胞的功能都是必须的,同时维生素D还具有免疫调节功能,可改变机体对感染的反应。

  婴儿因处于快速生长发育期,对维生素D的需求量相对较大。母乳中维生素D的水平较低。维生素D既可由膳食供给,又可经适宜阳光照射皮肤合成。家长应该尽早抱孩子到户外活动,接受适宜的阳光照射。但是在寒冷的北方冬春季和南方的梅雨季节,适当的补充维生素D的制剂对预防维生素D缺乏尤为重要。对于早产儿、双胞胎、冬节或梅雨季节出生以及纯母乳喂养的婴儿儿,应及时补充维生素D。

  如果小婴儿缺乏钙,同时也缺乏维生素D,那么就出现骨质软化症和佝偻病,表现:多汗,易惊甚至出现手足搐搦。久之骨质软化导致乒乓球头颅,肋缘外翻,串珠,手镯,X,O腿。

  根据2007年卫生部颁布的《中国居民膳食指南》,钙的摄入量为:

  0~6个月:纯母乳喂养的婴儿每天钙的生理需要量为300毫克,人工喂养的婴儿考虑到非母乳来源的钙吸收率较低,故定为每天需要钙400毫克。

  7月~1岁:因为母乳摄入量明显减少,钙的浓度也相应的减低,辅食增多,考虑到增长需要及辅食钙吸收率较低的原因,定为每天需要钙400毫克。

  1岁~3岁:每天发育需要钙600毫克。

  维生素D的摄入为:

  纯母乳喂养的婴儿可于出生后1~2周开始每天需要补充维生素D400~800国际单位。

  南方梅雨季节的婴儿每天需要补充400~600国际单位。

  北方寒冷的冬春季婴儿每天需要补充600~800国际单位。

  早产儿也要加至每天600~800国际单位。

  对于每日口服维生素D有困难者,每月可一次给婴儿口服维生素D5万~10万国际单位。

  试举例:

  0~6个月纯母乳喂养儿:

  因为母乳中含有钙,大约100毫升中含有36~40毫克。在生后7~14天,开始每天给予维生素D400~800国际单位(南方梅雨季节400~600国际单位,北方寒冷冬春季600~800国际单位),不用额外的补充钙。

  0~6个月人工喂养儿:

  例如,孩子吃奶每天总量是700毫升。一般一段奶粉每100毫升奶含有钙是46毫克,维生素D43国际单位。因此这个孩子从配方奶中获得钙322毫克,维生素D300国际单位,因此需要额外再补充钙近80毫克,维生素D100国际单位。你可以给孩子10%的葡萄糖酸钙口服液10毫升(含钙90毫克)。伊可欣A,D胶囊3天一粒或可尔贝贝多一天一滴。

  7~12个月纯母乳喂养儿:

  因为已经添加辅食,计算辅食中的钙(任何厂家生产的辅食标签上都有标示的钙含量)如果加在一起够了400毫克就不需要再补充钙剂了,维生素D还需要每天400国际单位。

  7~12个月人工喂养儿:

  例如,孩子每天吃800毫升牛奶。一般二段奶粉每100毫升奶液中含有钙115毫克,维生素D是43国际单位,因此不用补充钙剂。因为这个阶段孩子已经添加辅食,一般婴儿食品厂生产的食品都强化了钙和维生素D等一系列的营养素,因此也要计算上所吃辅食中的钙和维生素D的含量,不足的部分才是需要补充的。如果孩子每天外出接受日光照射,就不用再额外补充维生素D。

  1岁~3岁:

  例如,孩子每天吃400~600毫升。一般三段奶粉每100毫升中含有钙是100毫克,维生素D是50国际单位。因此孩子从奶中获得钙400~600毫克,维生素D是200~300国际单位。不足的部分可以从膳食中和外出日照中获取。如果孩子的饮食不合理(例如奶量不够或者不吃奶)或者光照的时间不够(户外活动2小时、尽量多裸露身体体),可以另外补充钙和维生素D。

  如何挑选钙制剂:

  要从四个方面来考虑:含钙量、溶解度、吸收率、价格合理。因此含钙量高(只要是指含有的钙元素要高)、溶解度好、且吸收率高、价格便宜、对消化道没有刺激的钙制剂就是好的产品。其次需要注意各种钙剂的吸收率,例如:碳酸钙含钙量高,副作用小,吸收率可高达40%,且价格便宜,是不错的钙剂。葡萄糖酸钙含有的钙元素低为9%。活性钙(是用贝壳类高温煅烧的),虽然含钙量高,但是水溶液是强碱性,对胃肠道刺激性大,不适合孩子食用。乳酸钙分解后产生乳酸,容易造成疲劳。有些钙制剂还需要注意原料不要有重金属污染,因此根据自己孩子的情况酌情选用。

  目前一些钙制剂100毫克中含的钙元素量(毫克):

  碳酸钙制剂 40

  醋酸钙制剂23

  乳酸钙13

  柠檬酸钙21

  苏糖酸钙13

  各种牦牛壮骨钙 10

  葡糖酸钙9

  枸橼酸钙21

  活性钙(煅烧)50

  生物碳酸钙(生牡蛎钙) 38.4

  食物中含钙量 (含钙量mg/100g)

  虾米皮991

  海带(干) 348

  干酪799

  豆腐﹡164

  牛奶 104

  黄豆 191

  紫菜264

  木耳247

  苜蓿(炒) 713

  蛋黄112

  花生仁284

  荠菜294

  雪里蕻230

  豌豆(干) 194

  豆腐﹡100g豆腐中:北豆腐(卤水为凝固剂)含钙量138mg、南豆腐(石膏为凝固剂116mg、内酯豆腐(葡萄糖内酯为凝固剂)17mg、豆腐脑18mg、豆浆10mg、豆腐丝204mg,所以豆制品最好选择含钙量高的卤水豆腐、石膏豆腐、豆腐丝等。

  (以上数据摘自中国营养学会编著《中国居民膳食营养素参考摄入量》2008年)

  影响钙吸收的因素;

  人体摄入的钙主要是在小肠近段吸收。在肠道大部分钙是被动吸收,少部分钙为主动吸收。其吸收多少是与摄入量多少和身体需要量密切相关。当机体需要量大或摄入量不足时,肠道对钙的主动吸收最为活跃;当摄入量大时,大部分则是通过离子扩散方式被动吸收。因此摄入量与吸收并不成比例,当摄入量大时,吸收率则降低。一般说来,食物中含钙量高时吸收率相应下降,食物中含钙量少时,吸收率相应升高。

  此外,钙的吸收还与以下几种因素有关:

  1、钙的吸收率随着年龄增长而下降。母乳喂养的婴儿钙的吸收率达到60~70%,成人才25%,孕期吸收率增高。

  2、维生素D影响着钙的吸收。膳食中维生素D多少或者晒太阳是否充足,明显影响着小肠对钙的主动吸收,尤其是膳食中钙低时维生素D的多少就更为重要。

  3、肠道中PH 值和是否进食增加钙溶解度的物质可影响钙的吸收。例如进食乳糖,乳糖发酵不但可以导致肠道PH下降,而且乳糖与钙合成低分子可溶性物质有利于钙的吸收。

  4、蛋白质摄入量适合人体需要量时,钙的吸收率增高;蛋白质摄入量高于机体需要量时不会增高钙的吸收。

  5、低磷食品有助于钙的吸收。一般认为钙:磷的比例1.6~1.8:1时,钙的吸收最好,所以鲜牛奶因为含磷高,不如母乳中钙吸收率高。

  6、加强体育锻炼也是促进钙吸收的一个重要因素。

  7、减少影响钙吸收的不利因素:富含植酸、草酸的食物都会影响钙的吸收,因为植酸和草酸可以与钙形成不可溶性复合物质,影响钙的吸收。因此对于富含植酸和草酸的食物,如谷类和蔬菜需要注意烹调方法。

  8、不同的钙制剂由于理化性质不同,也会影响钙的吸收。

  可利用的钙量

  常见蔬菜中钙和草酸含量单位:mg/100g

  — 以上摘自《中国居民膳食营养素参考摄入量》

(实习编辑:吴日途)

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