肩难产,又称肩娩出困难,是指产妇生产时,胎儿的头部已经娩出体外,肩膀却卡在产道而出不来的情况。
它与肩位难产是不同的。 肩位难产是指胎儿的肩膀部位在骨盆的底部,也就是肩膀位在子宫颈上的位置,这种情形在产前或生产中就可以诊断出来。由于胎儿的胎位是横躺的,因此,根本就无法通过子宫颈,当然就无法经由自然生产而娩出胎儿。这种肩位难产就像俗语常讲的横柴入灶一样是通不过产道的。因此,必须剖宫生产才能娩出胎儿。 肩难产(肩娩出困难)时的胎位是正常的,因此,事前无法预知是否会发生;肩位难产则是一种不正的胎位,事先即可预知一定生不出来。
当胎头已经娩出体外,肩膀却卡在产道中时,脐带的血流会受到压迫而无法供应血液给宝宝。发生这种情况时,宝宝如果无法在短短的数分钟之内娩出,很可能因缺氧而造成智力受损,甚至死亡。此时,即使立即实施剖宫生产,也于事无补。 产科医师的梦魇 肩娩出困难是产科医生的梦魇之一。由于它无法预知,因此也无法事先防范。虽然统计显示胎儿体重愈重发生的几率愈高,但低体重胎儿照样有可能发生。根据统计,4000克以上的胎儿发生肩娩出困难的几率是3%左右,一般体重的胎儿发生的几率也有0.15%。 当不幸碰到这种情形时,医生通常会利用一些技巧想办法让卡住的胎儿肩膀脱困。在时间紧迫又想挽救宝宝生命的情况下,甚至可能故意将宝宝锁骨折断,以帮助宝宝娩出。 在救命第一的原则下,娩出的新生儿常常可能受到各种不同的程度的伤害。如臂神经丛受损导致麻痹无力,锁骨或肱骨骨折等。其中有些可恢复,有些伤害则是永久性的。
(实习编辑:张嘉敏)
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擅长领域:在妇产科领域中能独当一面,能正确诊治妇产科的常见病、多发病,在正确处理生理产科的同时,对高危产科如:妊娠合并症、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、产后出血、子宫破裂、羊水栓塞等能准确的判断、评估及处理;能单独完成胎吸、产钳、肩难产、剖宫产及新生儿复苏等操作;在妇科方面有丰富的临床实践经验,能独立解决本专业复杂疑难的重大技术问题,开展各项妇产科手术如腹式、阴式、腹腔镜全子宫切除术,宫腔镜肌瘤切除术,宫腔镜粘连松解术,腹腔镜输卵管复通术、腹腔镜卵巢囊肿剥除术、腹腔镜肌瘤剔除术等;阴道前后壁修补、陈旧性会IV裂伤修补等手术。对不孕不育、复发性流产也有独特的见解,对危重病人的抢救有丰富的临床经验。本人全心全意救死扶伤,积极参与市科研立项项目-宫腹腔镜联合中药治疗女性不孕症,取得了良好的临床效果。曾在省级以上杂志发表论文多篇。
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