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准爸妈孕产知识必修课—分娩篇

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核心提示:经过十个月的漫长等待,眼看分娩的时刻就要来了,准爸妈们一定是既激动又兴奋。不过千万不要在这个紧要关头乱了方寸,一定要在分娩前把各方面可能遇到的问题汇总一下,提前做好准备,才能做到心中有数,临阵不乱。

专家提醒:

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  经过十个月的漫长等待,眼看分娩的时刻就要来了,准爸妈们一定是既激动又兴奋。不过千万不要在这个紧要关头乱了方寸,一定要在分娩前把各方面可能遇到的问题汇总一下,提前做好准备,才能做到心中有数,临阵不乱。

  分娩篇——迎接挑战 分娩知识大检阅

  临产前要做好哪些准备?

  Q:我快到预产期了,不知道要准备些什么?关于妈妈和宝宝的。

  A:据统计,只有5%的宝宝是在预产期当天出生的,为了避免手忙脚乱,最好是提前把入院的物品准备好。包括准妈妈自己换洗的内衣裤、卫生巾、日常洗漱用品(比如牙膏牙刷)、水杯、拖鞋等。医院一般会有统一的病服,但是得自己也备一两套,最好是开襟的,方便喂奶。生产后出汗多,记着还要多备几条毛巾。至于宝宝的东西有的医院会提供,有的则要自己准备。纸尿裤、湿巾、小毛巾是必备的东西。

  无痛分娩真的不痛吗?

  Q:下个月就要生了,如果到时能顺产的话想用无痛分娩,听说有笑气和麻药两种方式,不知道哪一种好点,有没有副作用?是不是真的不痛?

  A:无痛分娩在医学上称为“分娩镇痛”,分为硬膜外阻滞镇痛(麻药注射)和笑气(吸入化亚氮)镇痛。注射麻药镇痛法起效较快,镇痛效果也比较好;而笑气是让产妇吸入一种叫氧化亚氮麻醉剂,操作上比麻药镇痛更为简单,但是笑气镇痛的缺点是只能维持几分钟的效果,产妇生产的时候必须不停地吸,而且在临床上,部分产妇可能会出现镇痛不全的情况。所以医院大多采用麻药镇痛。无痛分娩只是设法减轻疼痛,并不能完全杜绝疼痛。

  此外,无痛分娩并不是人人都适合,有阴道分娩禁忌症、麻醉禁忌症的准妈妈就不可以采用。

  临产有什么征兆?

  Q:离预产期还有12天,这几天每天早上都有见红,但是不怎么多,其他的好像也没什么。请问这样是快要生了吗?要不要去医院呢?

  A:临产有三大明显的征兆:宫缩、见红、破水

  宫缩:出现不规律宫缩或腰部有些疼痛,与月经痛感觉相似,如果宫缩次数10分钟出现2~3次,每次持续时间超过30秒,就应该动身去医院。

  见红:孕妇在临产前2~3天会有少量阴道出血,即见红。如果出血量不大,可以等到出现规律宫缩再去医院。如果“见红”的血量较平时月经量多,颜色较为鲜红,应及时就诊。

  破水:有液体从阴道涌出,大量流出似尿液或少量液体但持续不断,即“破水”,也预示着临产到来,这时孕妇最好在阴部垫块卫生巾,并保持平卧状态,由家人尽快送往医院。

  产程是如何划分的?

  Q:越临近预产期,心里就越害怕。自然分娩的过程是怎样的?我想预先了解一下,以便有个好的心理准备。

  A:总产程一般分3个阶段。

  第1阶段为宫口开全期,约需11~12个小时,规律宫缩频繁,5~6分钟出现一次,最后宫口开至约10厘米。

  第2阶段为胎儿娩出期,从子宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇一般需2个小时。

  第3阶段为胎盘娩出期,从胎儿娩出到胎盘娩出约需5~15分钟,最长也不超过30分钟。

  第1产程历时最长,可以说是产妇最辛苦的阶段。

  怎样做可让产程更顺利?

  Q:我打算选择自然分娩,听说有的人生得很快,有的人要痛十几个小时还没生下来,为什么会有这么大的差别呢?在分娩中我要注意些什么,可以让产程更顺利呢?

  A:痛苦是每个分娩的产妇无法避免的,但是如果在分娩的时候,与医生密切配合,可以减轻痛苦,让产程更顺利。

  在第1产程,产妇应该掌握呼吸的要领,宫缩阵痛发作时,不要屏住呼吸,可用拉玛泽生产呼吸法——深吸慢呼,这样可以有效地减轻疼痛。

  第2产程要懂得怎么用力和什么时候用力,不痛的时候休息,痛的时候用力。一切要听医生指挥。因为一旦用力不当,有可能导致会阴撕裂。第3产程是胎盘娩出,时间很短,产妇感觉也轻松多了。

  临产前在饮食上要注意什么?

  Q:有人说在生的时侯要多吃东西才有力生,可是到那时肯定没心情吃东西了,那该怎么办呢?吃些什么对生产有帮助呢?

  A:临产前宫缩开始逐渐频繁,产妇可能已经没什么胃口了。但是不吃东西肯定没有体力完成生产过程。产妇可以采取“宫缩间歇进食”的策略,即没有宫缩时立刻进食,食物以富于糖分、蛋白质、维生素、易消化的为好,比如蛋糕、面汤、稀饭、肉粥、水果、巧克力等。每日进食4~5次,少吃多餐。最好不吃不容易消化的油炸或肥肉类等油性大的食物,以免消化不良

  很多营养学家和医生都推崇巧克力,据调查,只要吃上1~2块,就能在分娩过程中产生足够的热量,它被誉为“分娩佳食”。

  出现哪些情况应及时入院?

  Q:我是一名35岁的孕妇,现在已经到了预产期,却没有分娩的迹象,所以很希望能够提前入院待产。请问什么样的情况下,需要孕妇提前入院待产呢?

  A:孕妇如果患有内科疾病如心脏病、肺结核高血压重度贫血等;骨盆过小或畸形,或估计胎儿过大,预计经阴道分娩有困难者;有中、重度妊娠高血压疾病,或突然身体不适比如阴道出血、腹痛头痛呕吐等;多胎妊娠;经医生检查确定胎位不正,如臀位、横位;羊水过多或过少;胎动异常,或胎儿电子监护有异常反应,都要提前入院待产。

  另外,离医院较远地区的孕妇最好提前入院。

  什么是拉玛泽呼吸法?

  Q:我经常听人说在生产时运用拉玛泽呼吸法可以减轻疼痛,这种呼吸法到底有没有用?在哪里可以学到?

  A:拉玛泽呼吸法是1951年由法国拉玛泽(Lamaze,又译作拉梅兹)博士总结出来的。

  这种呼吸法依靠呼吸缓和来控制分娩时的疼痛,可以说是一种精神性的无痛分娩。拉玛泽呼吸法分为5个阶段,根据产程的进展,在不同的阶段采用5种不同的呼吸方法:胸部呼吸法、嘻嘻轻浅呼吸法、喘息呼吸法、哈气运动、用力推,帮助准妈妈顺利分娩。

  一般在怀孕7个月后练习较好。很多妈妈表示这种呼吸法没有用,其实是因为疏于练习,一上“战场”心情混乱,当然什么都想不起来了。要让呼吸法真正发挥效用,勤加练习是关键。现在很多医院都有拉玛泽呼吸法学习的服务。

  为什么要实施会阴侧切?

  Q:我打算顺产,请问顺产是不是都要经过侧切?侧切到底有什么用,是不是真的很疼?

  A:会阴侧切指从阴道到会阴切开3厘米,在分娩后再将刀口缝合。由于初产妇阴道扩张的情况不好,所以胎儿娩出时,很容易造成阴道至会阴撕裂。比起撕裂的伤口,切开的伤口恢复较快,这就是要施行切开的理由之一。

  至于疼痛与否,跟每个人的耐受性有关,有不少顺产过的妈妈认为缝合时非常的痛,甚至感觉比宫缩的疼痛更为强烈。但是现在医院基本上每个顺产的产妇都会实施这种手术,所以要想顺产的妈妈都无法避免。

  侧切以后一般1~2天都可以活动了,但伤口至少要大半个月才能完全恢复。

  孕妇在什么情况下需施行剖宫产?

  Q:一直都希望能够顺产,可是最近医生说我胎位不正,建议我剖宫产,请问胎位不正一定要剖宫产吗?

  A:如果孕妇有以下情况,需考虑剖宫产:

  ⒈母亲的骨盆窄小;胎儿在子宫中的位置不正;

  ⒉羊水过少;过期妊娠或由于产程过长母亲和胎儿的健康受到威胁;

  ⒊35岁以上的高龄初产妇;

  ⒋巨大儿(体重超过4千克);通过助孕(不孕症习惯性流产)的方式怀孕成功的珍贵儿;

  ⒌引产失败;母体患有生殖器疱疹之类的感染性病;胎盘在子宫中的位置异常(前置胎盘胎盘早剥等);

  ⒍胎儿窘迫;头盆不称;妊娠合并症等。

  ⒎当然,有些准妈妈因为害怕疼痛,也会主动要求剖宫产。

  哪些产妇在分娩时容易发生大出血?

  Q:我现在怀孕37周,有妊娠高血压疾病,医生让我剖宫产,说生产时还可能引起大出血。我有点害怕,不知如果大出血的话会不会危及母婴生命呢?

  A:一般经阴道分娩的出血量在200毫升以内。如果在胎儿娩出后24小时内,产妇出血量超过500毫升,在医学上则称为产后出血

  迄今为止,产后出血仍然是导致产妇死亡的主要原因之一。凡双胎妊娠、巨大儿、羊水过多、产妇年龄大于35岁、妊娠合并妊娠高血压疾病、分娩次数多等,都容易发生宫缩无力和产后出血。

  在有条件的医院里,如果产妇无其他特殊异常情况,产后大出血一般不会出现危及母婴生命的情况,但是发生过大出血的产妇产后会出现一系列的后遗症,比如贫血、没有奶水、月经迟迟不能恢复、性欲减低等。

  医生如何为新生儿评分?

  Q:我看到很多朋友的宝宝出生时都有一个评分,这是根据什么标准来评定的?

  A:新生儿评分又称阿氏评分。医生会给每个新生儿的身体状况进行评估。

  在孩子出生1分钟和5分种后给孩子进行5项检查,包括心率、呼吸力、肌张力、反射应激性和肤色,每项打0、1或2分。总分10分。10分为最佳,总分在7分(含)以上都为正常,不用作特殊处理;4~7分为轻度窒息,需要清理呼吸道、吸氧或用药等处理;0~3分为重度窒息,需紧急抢救。对窒息患儿5分钟后会进行第2次评分。第2次超过7分也算是正常。

  剖宫产的过程是怎样的?

  Q:我由于羊水过少需要剖宫产,我想了解一下剖宫产的程序是怎么样的。

  A:手术前,医生都会和孕妇及其亲属进行谈话,告知有关手术的内容、风险等,然后要求孕妇或者家人签署手术同意书,术前8小时内不进食。

  如是急诊手术,常在术前6小时禁食。护士会为产妇做包括皮肤准备、药物皮肤试验、听取胎心音等术前准备。进入手术室前要取下饰物、眼镜,接着麻醉师会告知麻醉的注意事项,然后麻醉、手术,产妇应注意准确回答麻醉师和手术医生的问题,有不适或异样感觉时应及时说出来,以便他们及时作出有针对性的处理。

  顺产的过程是怎样的?

  Q:我希望能够自然分娩,可能想到自己要生感觉很紧张,不知道自然分娩的过程是怎样的呢?

  A:准妈妈如果有临产征兆,如见红、破水、不规则腹阵痛,就要动身去医院。到达医院后,医生会向准妈妈询问情况、做检查,以了解母亲的身体情况,了解胎位、胎心等胎儿的情况,为准妈妈做肛查内诊,了解子宫颈扩张程度等情况。接着进行胎儿监视检查,如果确实要住院待产,准妈妈会被安排更衣、灌肠及会阴准备。

  当规则性阵痛达到10分钟3次,子宫颈开了约2厘米,便可进入待产室准备,待产时间因人而异。当初产妇的宫口开至7~8厘米、经产妇3~4厘米,就会被送至分娩室或产床准备分娩,宫口开到全开(约10厘米),第2产程便正式开始了。经过一番努力后,宝宝终于诞生!胎盘娩出后,等会阴缝合,在产房观察最少2个小时,妈妈情况稳定的话,就会被送往产休病房。

  水中分娩对产妇有什么要求?

  Q:我听说水中分娩有很多好处,我也想水中分娩,是不是每个产妇都可以水中分娩呢?

  A:水中分娩的产妇分娩时出血量少,时间相对较短,产妇体力消耗甚小,产后恢复快。但是,水中分娩也有其尚未完全定论的近远期并发症等情况,而且水中分娩对胎儿和产妇都有一定要求,如果胎儿过大、胎位不正、产妇患感染性疾病、年龄超过33岁,都不能选择水中分娩。

  剖宫产是否会导致奶水不够?

  Q:我很怕疼,想做剖宫产。可是听说剖宫产的妈妈会没有奶水,我想知道是不是这样?

  A:很多人觉得剖宫产的妈妈没有经历巨大疼痛,而疼痛可以以刺激激素分泌乳汁,所以剖宫产的妈妈没有奶水或奶水不足。确实,剖宫产是一种人为的分娩方式,会对乳汁的分泌有一定的影响,开奶的时间也会比自然分娩的时间晚。但是乳汁的多少,既受内分泌激素的控制,也受到准妈妈发育状况、营养、休息等条件的影响,所以并非剖宫产就会没奶。

  现在医院都会对剖宫产的产妇进行重点催乳和授乳指导,比如服用中成药、物理治疗(乳房按摩等),所以不必太担心。现在,很多产妇为了减少疼痛自动选择剖宫产。实际上,专家们还是提倡自然分娩,自然分娩利大于弊。

  丈夫陪产到底好不好?

  Q:我预产期快到了,我很想先生陪产,可是生过的朋友嘱咐我千万别要丈夫陪产,否则会影响夫妻关系。到底丈夫陪产好不好呢?

  A:现在很多医院都允许丈夫陪产,陪产主要是让准妈妈获得更多的支持和鼓励,减轻痛苦,促使产程进展,分娩顺利。同时增进夫妻感情,共同提高家庭责任感。但也有少数准爸爸表现得甚至没有准妈妈坚强,有的人茫然不知所措,有的大呼小叫,有的甚至会晕血,让医生和准妈妈分心。

  有些陪产的爸爸在陪产后出现心理障碍,影响夫妻性生活。所以,在产前除了准妈妈要接受孕妇学校的培训,准爸爸也要陪妻子一同接受培训,充分了解孕中、产中、产后的卫生知识及护理知识,要知道准爸爸的角色、责任与义务,就会减少这样的事情发生。如果这位准爸爸心理素质较差,最好不要让他陪产。

(实习编辑:雷雨萱)

常见症状:嗳气 腹胀

并发症状:幽门梗阻

相关检查:粪便隐血试验(OBT) 胃镜

推荐用药:摩罗丹

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