会阴侧切术后如何护理伤口

　　“十月怀胎，一朝分娩”，而产道是胎儿分娩的必经之路，产道又分骨产道和软产道，在阴道与肛门之间的软组织称会阴，会阴体则是阴道口到肛门之间的软组织，它们都是软产道的一部分。而在分娩过程中，会阴部可能会有不同程度的损伤，大多数孕妇还会面对会阴侧切问题，因此会产生种种疑问。

　　比较准确地说应该叫“会阴切开术”，切开的方法有三种：左侧切、右侧切、正中切，左侧切最多见。对于会阴切开术是否作为常规，目前还有争议。但通常情况下，会阴侧切是有适应症的。

　　如果没有施行会阴侧切术，助产士在接生过程中要保护会阴以减轻软产道裂伤;所以，当分娩进入到第二产程时，孕妇的配合与会阴裂伤程度也是密切相关的，您应该在《享受快乐分娩》和《拉玛泽减痛分娩》的课上进行系统学习和训练。

　　一、 会阴切开术

　　1、 会阴侧切术适应症： 来自母亲的因素：外阴炎症、会阴体过长或过短 第二产程延长、手术助产(吸引器、产钳) 孕妇有并发症(妊娠期高血压综合症等)…… 来自胎儿的因素：巨大儿、早产 胎儿宫内窘迫(胎心异常、羊水污染)……

　　2、 侧切的步骤： 首先，接生的助产士刷手上台，如有侧切适应症，先做局部麻醉和阻滞麻醉;在儿头着冠，也就是在宫缩间歇、孕妇不用力休息时儿头不再回缩，估计胎儿在短时间内(大约10分钟左右)能够娩出时做会阴切开术，以左侧切多见。切开长度大约3~5cm，切开后纱布压迫止血，出血活跃时需结扎止血。 *在剪侧切时需孕妇稍稍向下用力配合。

　　二、会阴切开术术后护理要点

　　1、保持正确的卧位：如为左侧切应采取右侧卧位或仰卧位，以免恶露污染伤口。

　　2、保持外阴清洁、干燥： 1)及时更换卫生巾; 2)24小时内护士会为产妇做会阴冲洗2次; 3)如厕大小便后，如有条件应使用流动水(冲洗池)冲洗会阴;便后擦拭时应从前向后擦，以 免污染伤口;

　　3、早期做缩肛运动，促进盆底组织、会阴组织及产道恢复;

　　4、如有伤口肿胀，在排除感染的情况下可做理疗，也可用75%酒精或50%硫酸镁的棉纱外敷，以促进水肿吸收;

　　5、伤口一般情况下4天左右拆线，肠线需慢慢吸收，约1个月左右恢复;

　　6、性生活一般在产后2个月左右恢复;温馨提示：产后有侧切的妈妈往往不敢解大小便，怕伤口裂开，正常情况下是不会发生这种问题的。

　　另外，在伤口缝合时阴道口是用肠线缝合的，不用拆，有的妈妈以为线没拆干净;当肠线吸收到一定程度时，线就会松，您在清洗外阴时轻轻将线拉出就可以了。

　　三、 了解异常伤口

　　1、 伤口血肿：常出现在会阴切开术的2小时内，这也是为什么妈妈产后要在产房观察2小时的原因之一。发生血肿后的主要表现为伤口严重疼痛，肛门有坠胀感，此时 需要拆开、清除血肿、结扎出血血管、二次缝合，绝大多数伤口是可以正常愈合的。

　　2、 伤口感染：感染的四大症状——红、肿、热、痛;有硬结、有波动感，挤时有脓性分泌物流出;此时也需拆开缝线清创，再行理疗，或用1：5000高锰酸钾 (PP)温水坐浴;必要时使用抗生素。

　　3、 伤口裂开：有的在拆线后伤口裂开，如伤口新鲜，可能再次缝合，但多数处理方式与感染伤口相似。 了解了侧切的相关知识，可以消除您的担心和恐惧，只要注意产后的伤口护理，就会恢复如初。

（实习编辑：雷雨萱）

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