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孩子口臭就是积食?7大病因盘点!

2020-10-14 00:00:01医学界
核心提示:原因太多啦,只有找到病因,才能对症下药!

  前几天收到一个朋友微信:

  亲,想跟你咨询个事,我亲戚家孩子8岁了,一个月来断断续续有口臭,问我咋回事。我只能想到Hp感染,不知道你们儿科是不是还有其他相关疾病。

  老家的医生说是积食,一有口臭就吃助消化药,健胃消食片、大山楂丸、保和丸、消化酶都吃过,有几天好转,停药又犯了。

  而且,这一个月都没敢吃肉了,天天吃菜跟馒头,吃得也不多,怎么能老积食呢?家长害怕有其他病……

  我问:

  除了口臭,有其他症状吗?

  比如流黄鼻涕或者刷牙出血、牙龈疼痛、肿胀,或者反复咳嗽、咳痰,又或者经常大便干?

  半个小时后,朋友回复:

  刚又问了问亲戚,她说孩子一个月前感冒之后就落下了流鼻涕的毛病,鼻涕又黄又黏,都擤不干净。有时候早上起来会有咳痰,痰液是黄的,白天不咳嗽。偶尔说头痛,吃过一段时间氨酚黄那敏颗粒鼻涕也没见好转。

  平时2-3天大便一次,有点干,不好排。没有牙龈出血,也没有牙痛。

  她说他们家没有人有胃病,孩子都是在家吃饭,也没有说过肚子疼,你说Hp感染的可能性是不是不大?

  其实上面那段回复已经给出了答案,孩子有流黄涕、头痛,普通感冒1周即可痊愈,流涕超过10天,应该算得上是鼻炎,孩子口臭应该是鼻炎引起的。

  大盘点:引起口臭的常见疾病与病因

  1、口腔疾病

  龋齿、牙龈炎、扁桃体炎。

  龋齿患儿平时爱吃甜食,会有牙齿发黑或者不完整,伴随牙痛。

  牙龈炎或者牙龈瘘管出脓会有牙龈肿胀疼痛,有的伴随发热,刷牙时可见牙龈出血。

  扁桃体炎会有发热、咽痛、咽部红肿,扁桃体可见脓性分泌物。

  2、鼻-鼻窦炎

  主要症状:鼻塞、流涕、咳嗽、头痛。伴随症状包括嗅觉障碍、听力下降、行为异常。

  主要体征:下鼻甲充血、肿大,鼻腔、中鼻道有黏(脓)性分泌物,咽后壁淋巴组织增生,并可见黏(脓)性分泌物附着。伴随体征包括腺样体和(或)扁桃体增生肥大,部分患者表现为分泌性中耳炎的体征。

  内镜检查:下鼻甲充血、肿大,下鼻甲表面有黏(脓)性分泌物。

  3、支气管扩张

  临床表现:慢性咳嗽、咯痰,多见于清晨起床后或变换体位时,痰量或多或少,含稠厚脓液,可有不规则的发热。病程久者可见程度不同的咯血、贫血和营养不良。患儿易反复患上、下呼吸道感染,甚至并发肺脓肿。

  体征:轻微支气管扩张可无明显体征。多数情况下能在扩张部位闻及持续存在的湿性啰音,咳嗽排痰后短暂消失。可伴有阻塞性肺炎、肺不张或肺气肿的体征。病程较长的支气管扩张症患儿,可见杵状指(趾)及营养不良、发育落后等。

  检查:胸部高分辨CT:横切面可见印戒征,纵切面呈轨道征,或者树芽征。支气管镜检查已成为诊断支气管扩张症患儿潜在病因的重要手段。

  4、肺脓肿

  由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。

  临床表现:急性患者表现为畏寒、发热,体温可高达39℃~40℃。伴咳嗽、咳黏液痰或脓痰、胸痛。此外,还有精神不振、乏力、胃纳差。如治疗不及时不彻底,病变可渐转为慢性。有的破向胸腔形成脓气胸或支气管胸膜瘘。

  慢性肺脓肿患者有慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等,常呈贫血、消瘦等慢性消耗病态。

  体征:病变较小或位于肺脏的深部,可无异常体征。病变较大,叩诊呈浊音或实音,听诊呼吸音减低,有时可闻湿啰音。慢性肺脓肿患者患侧胸廓略塌陷,叩诊浊音,呼吸音减低。可有杵状指(趾)。胸廓也有塌陷畸形,活动差。

  检查:血液检查继发感染时可有白细胞计数增高、核左移。病程长或咯血严重者可有贫血、血沉增快等。

  胸部X线检查可见圆形浸润或孤立空洞阴影及气液平面。

  CT检查可更好了解病变范围、部位、空腔情况。

  5、Hp感染

  临床表现:胃痛、胃胀、反酸、嗳气、食欲下降。

  传播方式:主要通过消化道传播。多为聚集性发病,父母感染者,孩子感染机率会增高。

  检查:儿童感染幽门螺旋杆菌的非侵入性检测以13C-UBT、HPS、尿液抗幽门螺旋杆菌抗体检测准确性较高,儿童及其家属易接受。

  6、便秘

  长期便秘,肠道中物体被细菌分解,产生特殊气味。

  7、代谢性疾病

  糖尿病酮症酸中毒呼出气为烂苹果味,血糖异常增高,尿酮体阳性,这些患者平时有多饮、多食、多尿、消瘦的表现;

  肝昏迷时血氨上升,呼出的气有大蒜味、鱼腥味;

  尿毒症患者呼出气有氨味。

  此外,进食过多不消化食物或者长期不刷牙食物残留口腔、鼻腔异物引起发炎,吃具有特殊气味的食物,如:蒜、蒜、韭菜等,都会引起口臭。

  所以,不单单是积食会引起口臭,还有这么多原因,只有找到病因,才能对症下药。

  小儿口臭治疗:

  1.治疗原发病。

  2.保持口腔卫生,做到饭后漱口,早晚刷牙。

  3.饮食有规律,不要暴饮暴食,多吃蔬菜,少吃甜食,特别是睡前不吃甜食。

  4.保持大便通畅。

  参考文献:

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  [2]儿童鼻-鼻窦炎诊断和治疗建议(2012年,昆明)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2013(03):177-179.

  [3]徐保平, 殷勇, 蔡栩栩等. 儿童支气管扩张症诊断与治疗专家共识[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2018, 第33卷(1):21-27.

  [4]张益诚. 小儿肺脓肿(附62例分析)[J]. 临床儿科杂志, 1986, (6):384-385.

  [5]朱莉,宋亚萍,秦丹.幽门螺杆菌新国际共识在儿科的解读及应用[J].中华实用儿科临床杂志,2014,29(07):558-560.

  [6]赵秋玲, 于国伟. 非侵入性儿童幽门螺旋杆菌感染检测方法及应用研究进展[J]. 国际检验医学杂志, 2017, 第38卷(19):2731-2733.

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