新妈牢记产后不忘做复原检查

　　检查的时间

　　各家医院产后检查的时间不尽相同，一般以产后l个月或6周最普遍。专家表示，之所以有这样的设定，主要是尽量母体各方面的复原情况。大部分的产妇除体重、骨盆松弛无法短时间改善，产后4～6周子宫就会回复原来的大小，而且此时伤口大都愈合，恶露也排干净了，正是进行产后检查的最佳时机。

　　出院之前，护理人员会先预约挂号产后检查的时间，妈咪可别忘了返院检查。但如果坐月子期间出现异常变化，就必须及早寻求治疗。

　　检查的项目

　　问诊：了解妈妈产后照护及育儿的情形医师会先询问产妇本身、宝宝有无不适症状，并给予合适的建议，及评估是否需要搭配其它非常规检查或转介治疗。专家表示，问诊约可分以下几方面来讨论：

　　1.产后出血：一般在产后检查之前，分泌物的量已经不多了，因此如果有大量出血、恶露带有特殊分泌物与异味，及腹痛、发烧者，代表身体可能潜藏其它疾病，均应与医师讨论，搭配内诊做更进一步的确认。

　　2.外阴搔痒与白带：产褥期间，因恶露使用卫生护垫或卫生棉使外阴及阴道变得更为潮湿闷热，无形中增加霉菌感染的机会，其中又以念珠菌感染最为常见。其症状为白带呈豆腐渣状，明显外阴搔痒等。通常施以抗霉菌药膏及阴道栓剂治疗即可获得不错效果。

　　3.哺喂母乳：生产住院期间，护理人员会教导妈咪如何哺喂母乳及乳房护理，产后检查时则着重解决妈咪哺乳上的困难。如果有乳房疼痛、异常肿块、乳汁异常分泌的情形，医师会先触诊，并评估是否需搭配乳房检查或转介相关科别。

　　4.如厕习惯：产后如厕习惯，透露身体内部健康与否。像是有排便疼痛、出血者，可能有便秘或痔疮的问题，而频尿则可能为泌尿道感染所引起。

　　内诊：确认伤口及子宫复原的必要检查

　　大多数妈咪一提到内诊，都是避之唯恐不及，但对医师而言，内诊能找出或确认问诊所得不到的资讯，作为正确诊断治疗的依据。因此不管是自然产或剖腹产的妈咪，内诊绝对有其必要。

　　“内诊”重点扫描

　　1.检查会阴伤口的愈合。

　　2.是否有阴道发炎的情形。

　　3.检查子宫颈口的愈合。

　　4.确认子宫收缩复原的程度。

　　STEPl：当问诊结束后，护理人员会带妈咪进入内诊室，请你脱下内、外裤后，双脚分开躺于检查台上，并用布盖住妈咪的下半身。

　　STEP2：医师会先检查外阴道的伤口，观察有无发炎现象。

　　STEP3：接着使用鸭嘴撑开阴道，审视阴道、子宫颈有无发炎或异常分泌物等。而需要接受子宫颈抹片者，医师会使用抹片轻轻刮取上面的细胞来化验，再将鸭嘴取出。

　　STEP4：接着医师会利用双手触诊，先将2只手指放进阴道，另l只手放在小腹上，感觉子宫的大小及位置，如有肿瘤、发炎疼痛都可经由触诊发现。

　　卫教咨询：维持产后健康新生活

　　1.产后性生活：

　　产后多久可以有性生活?专家表示，现今医学并无确切的统计时间，基本上妈咪如身体无恙，一切以妈咪的感觉为准，不过过早从事性行为，可能会造成伤口裂开或增加感染的机会，而且产后1～2周，阴道黏膜变薄、干燥，性交时易产生疼痛感，因此医师多会建议妈咪待做完产后检查，确认伤口愈合良好且没有发炎感染的问题后，再恢复性生活。

　　2.月经来源及避孕：

　　专家表示，以母体健康为考量。较不建议一年内再度怀孕，因此门诊中会询问月经来潮与否，并给予正确的避孕卫教。一般来说，哺乳期因体内泌乳激素上升，抑制卵巢排卵，所以月经不会来。但随着哺乳及次数及时间的改变，经期跟着恢复，避孕的效果会降低，故不能将它当作唯一的避孕措施。而不哺喂母乳者，通常产后3个内即有月经，更不能轻忽避孕的重要性。避孕的方法很多，各有其优缺点，妈咪应根据自己的情况，采取合适的避孕措施。

　　非常规检查：定期检查，疾病无所遁形!

　　1.乳房检查:

　　乳房检查非产后检查里的常规项目，通常是妈咪于问诊时，表示乳房有红肿、局部疼痛的硬块、异常分泌物时，医师才会先施以触诊，再评估是否需要搭配乳房超声波和乳房摄影检查。不过就算妈咪没有这方面的困扰，也最好能每两年进行1次乳房检查，而已罹患乳癌或有家族病史的高危险群，更应定期检查。

　　2.子宫颈抹片检查：

　　很多人都知道，自有性行为开始，就应每年定期做子宫颈抹片检查。周翰生提醒大家，其实要准备怀孕，反而更应该先做子宫颈抹片检查，因为当妈妈体内要孕育新生命时，免疫力会相对下降，如果这时已有子宫癌变，将加速病情变化。不过现今大部分的女性在生产前，普遍检查意愿不高。

　　整个孕期约为280天，产后也差不多到了该做子宫颈抹片检查的时间，所以一般多建议于产后检查时一并做子宫颈抹片检查。

　　3.人类乳突病毒检查：

　　重复感染人类乳突病毒，且身体的免疫力系统无法因应时，可能会提高罹患子宫颈癌的风险，因此子宫颈抹片异常、多重性伴侣、有家族病史的高危险群，最好能在子宫颈抹片检查之外，加上人类乳突病毒检查。

　　产妇可于产后检查的内诊结束后，先后进行子宫颈抹片及人类乳突病毒检查。检查方式为以特殊刷具，轻轻刮取子宫颈的细胞进行化验。

（实习编辑：刘茵莹）

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