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好好的孩子,怎么说“弯”就“弯”了……?

2020-09-15 00:00:01医学界
核心提示:脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形疾病,是儿童骨骼肌肉最常见的畸形之一。流行病学调查显示,中小学生是脊柱侧弯发病的高危人群,8-12岁的孩子尤其危险。

  前段时间,因为快要开学了,大部分学生都在补暑假作业。而15岁的小雅,却去了几趟医院。

  从二年级开始,小雅就经常因为“站没站样,坐没坐相”而被老师点名,家里人虽然注意到她有“高低肩”的体态问题,但总觉得“过两年长大了就好了”。结果,7年过去了,小雅不仅没长好,高低肩还越来越严重。

  最近,小雅更是感觉胸闷、气促、背部疼痛,眼看没有办法坐着好好写作业,家里人才带她来医院看病。

  X光片一出来,父母吓了一跳!好好的孩子,脊柱怎么弯成这样了?!

  医生告诉家长,小雅之所以会出现胸闷、气促和背痛,就是由于脊柱侧弯变形、压迫胸腔,弯曲的脊柱现在已经严重影响小雅的体态,如果再不治疗,很快,就会影响小雅的心肺功能和营养发育!

  在进行了一系列神经系统、免疫系统检查,排除其他疾病后,小雅被诊断为青少年特发性脊柱侧凸(俗称脊柱侧弯)。而由于小雅的脊柱变形过于严重,医生只能进行脊柱融合手术,通过外力进行矫正。

  一 8-12岁,是最易变“弯”的年纪!

  脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形疾病,是儿童骨骼肌肉最常见的畸形之一。流行病学调查显示,中小学生是脊柱侧弯发病的高危人群,8-12岁的孩子尤其危险。

  浙江省疾病预防控制中心的研究人员指出,8-12岁是生长发育最旺盛的时期。

  这个时期的侧弯畸形发展得更快, 如果不进行治疗干预, 则畸形程度最易加重。轻则影响孩子的体态、劳动能力、心理健康,重则出现心肺并发症、 腰背部疼痛,更有甚者,还可能导致截瘫。

  二 脊柱侧弯,没法预防!

  脊柱侧弯的后果这么严重,相信不少家长都希望能够知道一些预防策略,把疾病的风险扼杀在摇篮里。

  但很可惜,目前还没有预防脊柱侧弯的针对性策略。

  一般,家长们会认为脊柱侧弯是由于孩子长时间保持不良姿势——翘二郎腿、“葛优躺”、偏头写字、单肩背包等。

  但中山大学附属第一医院的苏培强教授在科普栏目《健康大咖说》中否认了这种说法。

  苏培强教授指出:坐姿不良、驮负重物(重书包)等日常生活仅会影响肌肉张力,不会直接导致脊柱侧弯。

  真正能够影响孩子脊柱形态的,是以下两件事:

  1.遗传因素:

  苏培强教授指出,遗传因素导致的骨骼、肌肉发育不平衡是脊柱侧弯最根本的诱因。因此,如果直系亲属中有脊柱侧弯患者,则更需要对孩子的体态变化密切关注。

  2.青春期的激素分泌:

  苏培强教授表示,青春期青少年内分泌水平变化增加,可能会成为触发基因缺陷的“开关”。而女性的雌激素分泌更易触发脊柱侧弯相关的基因表达,苏教授提示,在初潮前后1年的时间,需要密切关注女孩的体态问题,以免错过治疗时机。

  那既然和坐姿没关系,孩子的坐姿问题就不用管了呗?

  也不行!

  苏培强教授还强调,如果孩子已经由于内分泌和遗传方面的原因产生了脊柱侧弯,那么不良姿势很可能会加重孩子脊柱两侧肌肉的不平衡,从而使病情进展更快,所以,该纠正的还得纠正。

  总而言之就是,目前没有任何办法提前预防脊柱侧弯,纠正孩子的不良姿势只能够减缓疾病的进展。

  既然防不住,就更要做到早发现、早治疗了!

  三 1看2摸,快速判断脊柱侧弯!

  脊柱侧弯的家庭自检方法——Adams试验的操作并不复杂,不要求借助额外的测量工具,具体方法如下:

  嘱咐孩子保持站立弯腰90度,足尖平齐、膝关节伸直,双手下垂。

  “1看”:从后方观察孩子背部的平齐性,注意是否有不对称的凸起;

  “2摸”:用手沿着脊柱从颈部垂直往下摸,注意是否有突然偏向一侧的情况。

  如果发现以上病理表现,应马上到正规医院就诊。

  四 脊柱侧弯能治吗?怎么治?

  虽然脊柱侧弯难以预防,但好在通过日常观察就能发现蛛丝马迹,治疗手段也相对成熟,针对不同病情进展的患者,治疗方式也有所不同。

  ■ 轻度的脊柱侧弯,不需要特殊治疗,通过姿势矫正和腰背肌锻炼就能够延缓进展或纠正侧凸。

  复旦大学附属儿科医院骨科为青少年儿童量身定制了一套《脊柱运动保健操》,对于轻度脊柱侧弯的孩子有益,没有脊柱侧弯的孩子也能当保健操来做。

  ■ 对于中度脊柱侧弯(侧弯角度不超过50°,不影响内脏功能)的孩子,支具(一种坚硬的塑料支架矫形器)矫形是首选的干预手段。

  通过佩戴支具,可以对侧凸施加反向挤压力,控制侧凸进展且不影响脊柱生长,最重要的是,支具矫形不影响孩子的日常生活,甚至可以正常进行体育活动。

  但如果孩子错过了最佳的干预时期,脊柱侧弯角度过大,已经开始影响内脏功能,就可能需要手术治疗了。

  浙大二院骨科副主任陈其昕主任医师表示:脊柱侧弯手术矫正的最佳时机是在10-18岁之间,越早做效果越好,风险和手术创伤也相对更小。

  目前,脊柱侧弯的外科矫正手术已经相对成熟,有经验的医生会根据患者的个人情况为患者制定个体化的方案。但总体来说,早期发现、及早治疗仍然是最根本的治疗策略。

  每次谈及儿童、青少年疾病防治,总是离不开两个关键词——家长、关注。

  罗马不是一天建成的,脊柱也不是一天就弯成“S”型的,希望家长们能够对孩子的身心健康多一些关注,多一些紧张,别让孩子小小年纪就躺上手术台……

  资料来源:

  [1]https://www.spineuniverse.com/professional/case-studies/luhmann/15-year-old-female-adolescent-idiopathic-scoliosis-back-pain?nocache=1#

  [2]周惠清,张建新,林思舜.青少年脊柱侧凸的流行病学研究[J].中国中医骨伤科杂志,2009,17(2):36-38.

  [3]李卫平,王志勇,宋斌, 等.不同时期广州市青少年儿童脊柱侧凸患病率调查[J].中国组织工程研究与临床康复,2010,14(46):8712-8716. DOI:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.46.039.

  [4]邹艳,林云,章荣华, 等.儿童青少年脊柱侧弯筛查和干预研究进展[J].预防医学,2019,31(10):1017-1021. DOI:10.19485/j.cnki.issn2096-5087.2019.10.010.

  [5]谈瀛.青少年特发性脊柱侧凸的生物力学危险因素分析[J].颈腰痛杂志,2019,40(2):234-236. DOI:10.3969/j.issn.1005-7234.2019.02.028.

  [6]广东卫生信息:《“S”型身材不一定是好事,还有可能得了这种病!》

  [7]复旦大学附属儿科医院骨科:《青少年脊柱侧弯科普》

  [8]浙医在线:《暑假里青少年脊柱侧弯患者扎堆做手术……》

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