问医生 找医院 查疾病 症状自查 药品通 快应用

2岁多的孩子反复进食后呕吐,真相竟然是……

2020-07-20 01:44:4339健康网
核心提示:食道异物,是常见的急诊之一,是指因各种原因导致各种异物暂时停留或嵌顿在食管处。小孩子是最容易发生食道异物的人群。

  指导专家:广东省妇幼保健院 耳鼻喉科邹宇 主任医师

  硬币在日常生活中随处可见,但就是这样一枚小小的硬币,让丁丁(化名)全家都感到后怕。丁丁(化名)是个两岁多的女宝宝,最近四个月来,妈妈发现她经常在吃完东西后都会突然呕吐起来,特别是在吃了一些固体食物的时候,呕吐就更加明显了。

  一开始以为她只是吃错了东西,但反反复复几个月下来,再也淡定不了了,于是带她到医院看,这一看,可把家长吓了一跳:检查发现,丁丁气管后方有个圆形金属物,这个异物导致丁丁声门下约3-4cm处气管膜部外压性狭窄,致气管管腔狭窄,最窄处约为原管腔的1/5,通气不畅,狭窄段气管约2cm左右,也就是说,丁丁这4个月来反反复复的呕吐,就是这个圆形金属物作怪?

  考虑到这个异物在丁丁食管嵌顿的时间较长了,担心会有穿孔、食管气管瘘的可能,医院在经多学科会诊讨论,完善相关检查后,转耳鼻喉科手术,经过3个多小时的努力,成功分离开食道内长达2cm的坚硬疤痕组织,最终取出1毛钱的硬币,原来这个“躺”在丁丁食道4个月的圆形金属物竟是1毛钱的硬币。硬币虽然取出,但因为硬币在丁丁食管嵌顿的时间较长了,胃镜下可见食道上段黏膜糜烂,周围有少许瘢痕组织,所幸的是未见到有食道穿孔的情况。

  食道异物,是常见的急诊之一,是指因各种原因导致各种异物暂时停留或嵌顿在食管处,而由于食道本身比较狭长,又存在一些生理性狭窄的部位,因此误吞的异物通常多停留在食管的三个狭窄处,其中以第一狭窄处为最多,第二狭窄处次之。

  一旦发生食管异物,临床上多见于咽部、胸部后异物感,并在吞咽时加剧,甚至可引起吞咽困难、呼吸困难,如处理不及时,或者是异物较大,嵌顿较紧,还可造成局部或相邻器官感染,引发食管脓肿、食管穿孔、大血管腐蚀破裂、纵膈脓肿等,这不仅增加了取出异物的难度,而且还可继发大出血、术后感染、休克等风险,因此,及时处理非常关键。

  但对于一些小孩子来说,由于他们对各种新鲜的事物非常好奇,对身边的物件常常是抓起来就往嘴巴里送,一旦家长监护不当时,往往容易出现气管、食道误入异物的事件,而误吞的异物也是五花八门,花生、坚果、鱼骨头、纽扣电池、硬币、玩具小配件等。如果这个时候家长又没及时发现,而小孩又没办法准确地用言语来表达时,往往容易被忽视。

  因此,家长一定要加强看护,一旦发现宝宝误吞了异物,或疑似误吞异物时,不要拖延,不要存有“等等看”的侥幸心理,应尽快到医院进行相关的检查,以明确是否真的形成了“食道异物”,一旦确诊,应尽早处理,时间越久越有可能发展成严重并发症,甚至威胁到生命。

  (通讯员:林惠芳)

相关专题
专家访谈
特别策划