孩子总一阵阵喊腿疼，是因为缺钙？

　　自从成为儿科医生，身边的朋友常常向我咨询各种问题。其中，因为宝宝腿疼向我咨询的家长不在少数。

　　家长常常这样描述宝宝的腿疼：

　　两条腿反复出现阵痛，有时疼的直哭，有时就只是让给揉揉，尤其是小腿、膝盖及其周边部位明显。给宝宝按摩热敷后就没那么疼了，之后跑跳打闹都不受影响。

　　有时候宝宝吵着要去医院看，结果刚给孩子穿上衣服准备出门，又说没事了。

　　宝宝也没有抽筋，也没有外伤史，那么宝宝究竟是怎么回事？

　　其实，这是儿童时期很常见的一种现象“生长痛”。

　　一 什么是生长痛？

　　1823年，法国内科医生Duchamp发现很多因为胫骨、膝关节及周边部位疼痛就诊的宝宝，他们没有风湿性关节炎，没有骨关节结合，没有发热，没有肿瘤，也没有外伤病史，影像检查也没有异常，常常疼一会就自行缓解了。

　　随着孩子年龄的增加，这种现象出现的次数越来越少。因此他总结出这些孩子的特点并首先提出了“生长痛”这一概念。

　　二 生长痛发作有什么特点？

　　1、 年龄差异大：对2-12岁的儿童进行问卷调查，结果发现生长痛的发病率从2.6%-49.4%不等，也就是说从幼儿期至学龄期均可以出现生长痛。但从门诊就诊的患儿来看，就诊年龄的高峰段在4-6岁左右。

　　2、 下肢间歇痛：生长痛最常见的发病部位位于下肢，膝关节周围更常见，有时可出现脚踝及腹股沟的疼痛。典型的生长痛多为双侧疼痛，也有一侧疼痛的。下肢的疼痛呈间歇性，容易反复，而很多宝宝腿疼可以自行缓解。

　　3、 关节无红肿：生长痛发作时，宝宝的四肢关节形态都正常，没有红肿的表现，而且很到宝宝会描述是肌肉疼而不是骨头疼或关节痛。疼痛的部位皮肤温度也不会升高。

　　4、 夜间发做多：很多家长都会描述，白天宝宝腿疼的发作次数会明显少于完善。 有时白天也会喊腿疼，但是他照常跑跑跳跳不受到影响；而在晚上疼痛程度明显加重，甚至有时都不会走路，自己要求去医院看。

　　三 为什么会出现生长痛？

　　很尴尬的是，很多朋友问我为什么宝宝会发生生长痛，我都无法明确给出其病因，因为生长痛的病因及发病机制目前并没有完全明确，只是以学说的形式存在，下面是几个应用比较多的学说。

　　1、 微量元素及常量元素缺乏学说

　　有研究报道生长痛的发生和缺钙有一定关系，尽管这一学说并没有得到广泛认可，但儿童处于生长发育的高峰期，对各种常量元素及微量元素的需求量大，缺乏钙等元素可以导致神经肌肉兴奋性增高，进而导致肌肉疼痛或痉挛。

　　2、 生长发育学说

　　夜间儿童骨骼生长较快，由于骨骼快速生长，使周围神经肌肉受牵拉引起痛觉，因此宝宝在夜间出现生长痛次数多，且程度更剧烈。而白天骨骼生长较慢，因此疼痛发作少而弱。此外，白天婴幼儿的注意力比较分散，疼痛可因此而转移。而夜间婴幼儿身体放松时，疼痛引起的不适会更突出。

　　3、 痛觉阈值学说

　　曾有人研究，取儿童生长痛好发部位胫骨前进行相同压力的疼痛进行实验，常发生生长痛的儿童较不发生或少发生生长痛的儿童痛觉阈值更低，因此提示儿童生长痛的发生可能与痛觉阈值高低有关。

　　四 生长痛的治疗及预防

　　因生长痛是一种临床现象，并没有器质性病变，因此在治疗上缺乏特效的治疗，大多是对症治疗。结合文献及日常工作中常用的方法，笔者对生长痛的治疗进行总结。

　　1、 分散注意力

　　因生长痛反复发作，家长及宝宝会产生焦虑心理，过分关注疼痛反而导致症状加重。当宝宝生长痛发作是，可以通过讲故事，做游戏及看动画片等方法分散宝宝注意力，从而减低其痛觉敏感性以达到治疗的目的。

　　2、 局部物理治疗

　　通过局部热敷或按摩，除可为宝宝带来舒适感外，还可以改善宝宝局部组织的血液灌注，并使疼痛部位神经兴奋性下降，阻断或减轻病理性冲动的恶性循环，从而减轻宝宝疼痛感。

　　3、 药物治疗

　　当宝宝疼痛剧烈难以忍受时，可以通过口服止痛药物治疗，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。

　　4、 预防性治疗

　　营养均衡，摄取可以促进软骨组织生长的营养素，如牛奶，骨头，核桃，鸡蛋等。补充维生素C可以促进胶原的合成，日常可以让宝宝吃一些维生素C含量丰富的水果和蔬菜。

　　有些家长会说我每天都给孩子吃钙片，孩子怎么还经常说腿疼呢？甚至部分家长认为补钙量不够，超剂量补钙，这其实是个误区。补钙可以促进骨质发育，一定程度可以减少生长痛发作，但要想完全阻止，那也是不切实际的。

　　参考文献：

　　[1]徐静， 刘宏.生长痛发生机制研究现状

　　[2]李玉实， 郑学文， 李会杰.1 180 名中、小学儿童生长痛的发病调查.

　　[3]谭美珍，林岚，儿童“生长痛”与血微量元素关系探讨

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