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春天小心6类传染病,孩子特别容易中招!(上)

2019-04-16 00:00:01医学界
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核心提示:春天和小燕子一起来的还有病毒~

  又到了一年一度病菌、病毒“漫天飞”的季节了。家长们又开始在“带娃出门溜达”和“怕娃被传染上疾病”之间纠结。

  毕竟经过了一个冬天,连病毒们也想出门放飞自我一把。

  那么,春季到底有哪些传染性疾病需要家长做到“严防死守”呢?

  针对这些传染性疾病,到底应该如何预防?

  

  今天先来说说那些和胃肠道有关的病毒。

  病毒性肠胃炎全球发病率一直居高不下,这类病毒主要影响的是幼儿和抵抗力低下的老年人。因为病毒性肠胃炎的发病率高、死亡率高,所以了解并且有效预防病毒性肠胃炎是每一个家长必须要做的功课。

  为了了解幼儿病毒性肠胃炎的状况,最近就有学者研究了丹麦一所日托中心的179名0~6岁的幼儿以及他们拉的便便。

  具体说来,这179名儿童(76名女孩,103名男孩)需要每两个月进行一次粪便样本的检查,并由父母填写一份相关问卷调查。

  而后研究人员会对粪便进行病毒检测,主要筛查:轮状病毒,诺如病毒,腺病毒和沙波病毒(Sapovirus,也称札幌病毒)。

  研究人员发现:

  在幼儿提供的688份粪便样本中有229份粪便中至少检测出一种病毒呈阳性(33%)。

  其中腺病毒占6%(ADV),诺如病毒 GⅠ(NoV 基因群Ⅰ)占3% 、GⅡ(NoV基因群Ⅱ)占12%,轮状病毒(ROV)占9%,沙波病毒(SAV)占21%。

  有些孩子还检查出了两种和两种以上病毒检测阳性,这样的孩子平均年龄在2.5岁。

  这项研究还发现,如果儿童有使用抗生素治疗的病史,将更容易感染腺病毒。

  有多容易?感染风险几乎是没有抗生素服用史的幼儿的8倍。

  对于这些发现,研究人员表示,这可能是因为抗生素加速了幼儿肠道微生物群的脱落,就增加了腺病毒的定值率。

  说白了就是,因为幼儿自身胃肠道微生物发生了紊乱,导致了病毒有机可乘。但这一结论还有待更多观察研究和更多的数据支持。

  胃肠道病毒在幼儿之中感染率并不低,所以我们就来好好了解一下上面提到的几种病毒到底是怎么回事。

  诺如病毒

  我相信有一部分家长对这个病毒还是比较陌生的,它不像轮状病毒那么名声在外,但是一项在2013年的研究中,我国儿科门诊和住院病人中诺如病毒感染率是26%,还是很高的。

  诺如病毒之所以有这么高的感染率,是因为它的变异速度极快,每隔 2~3 年即可引起一波全球流行的新变异株。

  同时传播途径多样,可以人传人(通过接触患者的粪便或呕吐物传播),也可以通过水源或食物传播,感染后潜伏期为24~48小时。

  患者在潜伏期即可排出病毒,排毒高峰在发病后 2~5 天,持续约 2~3 周。

  腹泻和呕吐是诺如病毒发病后的常见症状,其次为恶心、腹痛、头痛发热、畏寒和肌肉酸痛等。

  由于诺如病毒性胃肠炎是自限性疾病,2~3天便会好转。所以,发病后家长最重要的是预防腹泻呕吐导致的脱水

  不过由于诺如病毒没有特效疫苗,所以日常防护就很重要。

  1.保持良好的个人卫生

  经常保持双手清洁,养成饭前、便后洗手的习惯。

  2. 保持良好的食物卫生

  避免饮用来历不明的冰块所调制的饮料;

  只给孩子喝烧开的自来水或值得信赖的直饮水;

  从卫生及可靠的地方购买新鲜食物;

  生熟食处理过程中要分开;

  所有食物(特别是贝壳类海产)在给儿童食用时应该全熟。

  3. 保持良好的环境卫生

  保持室内空气流通;

  必须立即清理呕吐物/粪便,及妥善消毒被污染的地方;

  保持卫生设施和排水系统正常运作。

  除了以上这些,由于诺如病毒的传播性强,所以家里有二孩时,如有一人感染,应当立即进行隔离,使用单独餐具,减少二个孩子相处时间,等痊愈后再一起玩耍为上策。

  沙波病毒

  比起诺如病毒,沙波病毒可能更不为人知,但却丝毫不影响它的“威力”。

  沙波病毒又称札幌病毒或扎如病毒,和诺如病毒一样,都是杯状病毒科。沙波病毒在1977年日本札幌一家孤儿院的一次群体腹泻事件中被首次发现。

  春夏之交与冬季都是沙波病毒的高发季节。这个病毒传播途径与诺如病毒一致,但潜伏期稍长于诺如病毒,一般为<1天~4天。

  发病后症状也与诺如病毒相似,通常会出现腹泻、呕吐、反胃、腹部不适、发烧、头痛等症状。但与诺如病毒相比,症状会较轻。不过也有个别儿童会出现比较严重的症状,如大量腹泻、呕吐。

  沙波病毒性胃肠炎同样也是自限性疾病,所以家长不用太担心预后,只需要预防脱水和电解质紊乱即可。

  关于如何判断孩子脱水的程度,就交给专业的儿科医生来做吧,以上这张表仅供大家参考。

  轮状病毒

  这个病毒家长们一定很熟悉,只要说到“幼儿腹泻”,很多时候就是它在捣鬼。

  轮状病毒通常经粪-口传播,少数也可以经呼吸道感染而致病。潜伏期一般在1~3天,常发生在6~24个月的婴幼儿。

  有研究统计发现,几乎全世界每一个五岁左右儿童都至少一次得过轮状病毒。

  感染轮状病毒后,会非常快出现症状:开始的1~2天会出现呕吐症状,随后会发生腹泻,时常伴有发烧。比起其他肠胃炎,轮状病毒感染更容易引起脱水的症状,这也是它最常见的死因。

  很可惜轮状病毒治疗暂时没有特效药,但是我们能做到还是很多,其中最重要的就是补充水分。如果没有及时补水,可能导致儿童脱水而死。

  但家长也不用太过紧张,虽然轮状病毒可能致死,但只要及时治疗,预后良好,很少会发生并发症。并且,轮状病毒每一次感染后人体免疫力会逐渐增强,之后再次感染的影响就会减弱。这也就是为什么轮状病毒对成年人影响微乎其微。

  预防轮状病毒最有效的手段是疫苗。除了定期注射疫苗外,良好的卫生习惯也十分重要,从小就培养孩子饭前便后一定要洗手,出门回家要洗手并且洗脸的习惯。

  春季万物复苏,小花冒出小骨朵,小草着急探着头,一切一片欣欣向荣,是适合郊游的好日子。

  虽然有很多病毒跟着一起苏醒,但这并不能阻止我们带孩子出去郊游的脚步,只要做好适当的防护措施,带孩子远离城市的喧嚣,去大自然看看还是个不错的选择。

  参考文献:

  1.Children Attending Day Care Centers are a Year-round Reservoir of Gastrointestinal Viruses Betina Hebbelstrup Jensen, Pikka Jokelainen, Alex Christian Yde Nielsen, Kristina Tr?holt Franck, Dorthe Rejkj?r Holm, Kristian Sch?nning, Andreas M. Petersen & Karen A. Article number: 3286 (2019)

  2.HallAJ et al. Norovirus disease in the United States. Emerg Infect Dis, 2013. 19(8):1198‐205.

  3.廖巧红, 冉陆, 靳淼, et al. 诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南(2015版)[J]. 中国病毒病杂志, 2015(6):7-16.

  4.Velázquez FR, Matson DO, Calva JJ, Guerrero L, Morrow AL, Carter-Campbell S, Glass RI, Estes MK, Pickering LK, Ruiz-Palacios GM. Rotavirus infections in infants as protection against subsequent infections. N. Engl. J. Med. 1996, 335 (14): 1022–8. PMID 8793926

  5.孙丽丽, 昆明医科大学, 孙丽丽, et al. 轮状病毒及轮状病毒疫苗研究进展[J]. 昆明医科大学学报, 2016, 37(6):134-138.

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