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手足口病又来了,连家长都被传染上!

2019-03-11 00:00:03医学界
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核心提示:吓得我又认认真真洗了一遍手……

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  据说,让爹妈担惊受怕、让幼儿园闻风丧胆、让娃儿苦叫连天的手足口,又回来了……

  今天,首都医科大学附属北京佑安医院感染科副主任医师 @感染科李侗曾 分享了自己在2019年门诊碰到的第一个手足口病例。

  你以为手足口只找孩子的麻烦吗?不,家长也可能被传染。

  感染科李侗曾表示去年就曾有个家长说孩子得了手足口,然后同一个幼儿园的好几个家长都感染了。

  手足口病是由多种肠道病毒引起的常见急性传染病,出疹的部位主要集中在口腔、手、足等部位。其好发人群往往为5岁以内的孩子,3岁以下发病率最高。

  

  自2008年5月法定报告以来,每年报告病例数在百万例以上,给我国5岁及以下儿童生命健康带来严重威胁。

  根据既往流行规律,自3月起,手足口病疫情将逐步上升,进入春夏流行季。

  没错,手足口又开始了!

  1.手足口病有哪些症状?

  手足口病病毒侵犯人体后,通常有2~5天的潜伏期,随后出现症状。根据症状的轻重程度,临床上分为两型:

  ■ 轻症手足口病

  轻症手足口病的孩子会出现发热、咳嗽、流鼻涕、厌食、肠胃不适等症状。

  发热1~2天后会出现皮疹,典型的表现是在口腔、手、足等部位黏膜、皮肤出现红疹及小泡样损害,病程一般5~7天。

  ■ 重症手足口病

  重症手足口病多发生在小于3岁的婴幼儿,除了发热、皮疹以外,病情进展迅速,在发病1~5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,极少数病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有后遗症。

  重症病例由于病情进展迅速,即使送进ICU抢救,有时仍措手不及。大部分患儿会在入院24小时内死亡。由于死得很突然,很多家长往往接受不了现实。

  比如2016年8月28日上午,北京顺义区首儿李桥儿童医院,发生了一起重症手足口病抢救无效不幸离世的病例。

  患儿的家属当时想不通,在医院制造了拉横幅、设灵堂、武力殴打医院工作人员的恶性事件。

  2.为什么对手足口病谈“虎”色变?

  这里主要有两个原因:

  第一,手足口病初期跟普通的急性上呼吸道感染的发热没什么区别,容易误诊。有时,直到手掌心、脚掌心、口腔黏膜出现疱疹才发现是手足口病。

  第二,少数患者病情较重,可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎肺炎、肺水肿、神经系统感染等,如不及时治疗可危及生命。但不论轻症重症早期症状可能都一样,有时候很难区分轻重缓急。

  前面提到过的死亡病例,在同一家儿童医院一天内就诊了3次,头两次医生可能误判了病情,等第三次评估为重症时,治疗已经来不及了。

  3.如何早期识别重症病例?

  当手足口病患儿具有以下特征,尤其是3岁以下的患儿,有可能在短期内发展为危重病例:

  (1)持续高热不退。

  (2)精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力。

  (3)呼吸、心率增快。

  (4)出冷汗、末梢循环不良,患儿可出现全身出冷汗、手脚冰凉、皮肤花纹。

  (5)高血压,不管年龄大小均可表现为呕吐。此外,儿童可诉说有头痛、视物模糊,小婴儿可出现前囟张力增高等表现。

  (6)外周血白细胞计数明显增高,病情危重者白细胞计数可明显升高。所以,每一名临床诊断为手足口病的患儿,均需要行血常规检查。

  (7)高血糖可有多尿、口渴、多饮等表现。

  4.手足口病在人群间是如何传播的?

  手足口病传染性极强,主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。

  包括密切接触病人的粪便、疱疹液、鼻咽分泌物、唾液,以及接触被其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等物品或环境。

  患者发病后第一周传染性最强。

  5.患儿如何治疗?

  手足口病没有特效药,也不用吃抗生素、中成药和所谓的抗病毒药,孩子更多的是需要家长的用心照顾和陪伴。

  一般轻症的手足口病,只需要对症处理。可以在医生指导下使用退烧药等;在家里加强护理,1~2周就会自愈,不会留下后遗症,皮肤上也不会留下疤痕。

  重症病例,尽量留院观察或住院监护治疗。

  6.在家监护时注意哪些事项?

  (1)病情监护:

  患儿居家隔离治疗期间,家长及看护人应密切观察病情。如出现持续高烧、精神萎靡不振、昏睡、或肢体颤抖抽搐等,有可能短期内进展为重症,应立即送孩子到医院就诊。

  (2)消毒:

  每天清洁常接触的家具、玩具、地面等,每周用含氯消毒剂消毒1~2次。

  患者的分泌物、呕吐物或排泄物以及被其污染的物品或环境,清洁后要及时用含氯消毒液进行擦拭或浸泡消毒,作用30分钟后,用清水擦拭或冲洗干净。

  (3)居家隔离:

  隔离时限为患儿全部症状消失后1周,此期间患儿尽量避免外出,更不要去幼儿园和人群聚集的公共场所,避免与其他孩子接触玩耍。

  7.曾经得过手足口病的孩子会不会再发?

  绝大多数患者会对感染过的肠道病毒血清型产生保护性抗体,因此感染同一肠道病毒血清型而重复发病的几率较低。

  但因多种肠道病毒血清型均可引起手足口病,且相互之间无交叉保护。因此,同一儿童可能因感染不同肠道病毒血清型而多次发生手足口病。

  8.有哪些预防措施?

  1  注意手卫生,勤洗手,用肥皂和清水洗手,或使用有消毒功能的免洗洗手液。

  告诉宝宝,在把手洗干净之前,不要揉眼睛、抠鼻子、吃手,或者伸手抓东西吃。宝妈们在处理完宝宝的尿片或其他污秽物后也应该彻底洗手。

  2  宝宝的餐具和玩具在使用前后都要充分清洗、消毒。

  3  不要让宝宝喝生水、吃生冷食物。

  4  打喷嚏或咳嗽时用手绢或纸巾遮住口鼻,随后将纸巾包裹好丢入有盖的垃圾桶。

  5  不与他人共用毛巾或其他个人物品。用一次性毛巾或纸巾清理患者的鼻咽分泌物、呕吐物、粪便等,并及时消毒被上述分泌物或排泄物污染的物体表面或环境。

  6  不要让宝宝和疑似手足口病、急性胃肠炎的病人亲密接触,如接吻、拥抱等。

  7  经常清洁和消毒(含氯消毒剂)常接触的物品或物体表面,如玩具、家具等。

  8  手足口病流行期间尽量避免带孩子参加聚会聚餐,少去人群密集、空气流通差的场所,外出尽量戴口罩。

  9  接种疫苗:目前只有针对肠道病毒71型(EV71)的单价疫苗,它是由我国自主研发的二类疫苗。通过接种疫苗可以减少重症手足口病的发生率。

  推荐的接种年龄为6月龄~5岁儿童。鼓励在12月龄前完成接种程序,1岁及以上儿童越早接种越好。

  对于5岁以上儿童和成人,多数已通过自然感染获得免疫,一般不再推荐接种EV71疫苗。

  参考资料:

  中国疾病预防控制中心.手足口病

  http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/bl/szkb/

以上内容仅授权39健康网独家使用,未经版权方授权请勿转载。

常见症状:水泡 丘疹

并发症状:心肌炎 肺水肿

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