小儿肘关节脱臼了怎么办？

　　指导专家：广东省妇幼保健院小儿外科 乐盛麟 主任医师

　　前些日子，陈小姐在跟儿子嘟嘟玩耍的时候，不小心出手较重地拉了一下他的小手，没想到嘟嘟不但不肯继续玩了，而且还不肯举起手，开始她以为嘟嘟是玩累了，可第二天早上起来，他仍是不肯用手拿东西，也不肯活动，一碰到他胳膊的地方还哇哇大哭起来。陈小姐觉得奇怪，便赶紧带他到医院检查，医生检查后告诉他，嘟嘟是肘关节脱臼了，于是对其进行了复位治疗。

　　肘关节脱臼，也叫牵拉肘，在小儿中比较常见，尤其是五岁以下的儿童更是多见，这是因为：与成人相比，小儿的关节囊和韧带的伸展性较大，关节的柔韧性较好，运动范围较大，但其关节囊、韧带却还是相对比较松弛的，而且关节窝也比较浅，如果用力牵拉小儿的前臂，则有可能会因牵拉负重而导致桡骨小头从韧带内滑出，并向前外侧移位，形成半脱位。常见的引起肘关节脱位的原因包括有：给小儿穿脱上衣时，家长用力过猛地去拽他的胳膊；大人牵着小孩上楼梯或上斜坡；刚学会走路不久的小孩在走路快要摔倒时，大人出于本能反应拉起他的小手把他拽住等。

　　发生肘关节脱位后，家长可见到小儿的手肘常处于一种半屈的状态，而且还常会疼得哇哇大哭，不肯弯肘或抬起手，也不肯让人碰。大一些的孩子会述说肘部疼痛。检查受伤的手臂可见受伤部位一般无局部的红肿或畸形。遇到这种情况，家长可以尝试复位的操作：用一只手握住小儿患肢的肘部，同时将该手的拇指压在肘部桡骨头外侧，另一只手握住其腕部，弯曲患肘，将前臂稍加牵引及前后旋转，如果感到或听到“咔嗒”一声轻微弹响声，孩子的疼痛消失，活动恢复自如，说明复位成功。肘关节复位的操作虽然不复杂，但如果家长不敢尝试，或者尝试后仍未成功，那么也可以先做一些应急措施，先把受伤的肘关节固定好，以防止肘关节在继续活动中对周围的韧带、肌肉等造成伤害，然后立即将小孩送往医院找专业的医生进行关节复位，以免因处理不当而造成脱位处局部充血、肿胀，并导致习惯性脱位及关节内折等并发症。

　　一般来说，有过肘关节脱位的小孩，复位后如果不加注意，还是会比较容易发生再次脱位。所以，要避免小儿肘关节脱位，重要的是做好预防：在日常生活中，家长在牵拉小孩时，小孩的手掌保持向前方向或最好是拉在其关节以上的部位，当孩子摔倒时，要用双手将其抱起，不要牵拉一侧上肢使其爬起；在给小儿穿衣服时，动作要轻柔，不要用力过猛地去拽。另外，从生理原因来说，小儿牵拉肘的发生是因其关节牢固性较差造成的，那么，在日常生活中也应坚持适当的体育锻炼，以增强肌肉的力量，从而增加关节的稳固性。

　　（通讯员：林惠芳）

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