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问医生

退热栓,放进屁眼里还能拿出来吗?

2019-02-03 00:00:03医学界
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核心提示:发烧时,退热栓你真的会用吗?

专家提醒:

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  "秦医生,宝宝昨晚发烧38.1℃,贴了退热贴,喝了点氨酚黄那敏颗粒,早上好了就没再贴退热贴,刚刚又开始发烧,38.2℃,我该怎么处理,要吃点什么药啊?

  而且宝宝的鼻子一直不通,睡觉呼噜呼噜声,有时候都要用嘴呼吸。

  刚刚有点着急,贴了一个退热贴,他奶奶又在屁眼里塞了一个退热栓,这两个可以同时用吗?"

  "宝贝多大?体重多少?"

  "6个月男孩,体重9公斤。"

  "用一枚退热栓量太大啦!"

  "啊?!那我一会儿取出来,可以吗?我一直以为退热栓是物理性退热,所以觉得没啥坏处,原来也是药物啊?

  说明书上说是4~6小时,我一个小时后取出来,会不会削弱了他的用量?"

  "放进去很快就被融化吸收掉啦!哪儿还能拿出来!"

  ……

  

  这是一个年轻的宝妈在网上咨询时我们之间的对话。同时还给我发来了一个小儿用对乙酰氨基酚退热栓的药盒。

  我知道宝贝第一次生病时很多新手妈妈都会感到无助和焦急,却不知道还有这么多人并不了解退热栓为何物。

  要承认,了解到这样的情况时,作为一名基层儿科医生,多少是有一些沮丧的。说明我们的宣教做得还远远不够!我在心里默默地告诫自己:问诊时要更仔细,讲解时要更全面和更耐心,当然也要写更多更简单易懂的科普!

  所以,今天我们就来谈谈发烧时退热栓如何选用。

  1 退热栓为何物?

  退热栓不是物理降温,它只是把退热用的药物做成肛门内给予的栓剂形式而已。

  它的作用时间和口服退热药的长短相同。

  目前市场上有以下几种成分不同的退热栓:

  一是单纯的"小儿退热栓",一般每枚含对乙酰氨基酚150毫克,还有少数是125毫克的规格;

  二是"复方小儿退热栓",每枚在对乙酰氨基酚150毫克的基础上加了人工牛黄5毫克;

  三也是"复方小儿退热栓",每枚在对乙酰氨基酚150毫克和人工牛黄5毫克的基础上加了板蓝根50毫克;

  四是"小儿布洛芬栓",有含量50毫克的、100毫克的、125毫克的三种规格;

  五是"小儿右旋布洛芬栓",有含量50毫克和100毫克的两种。

  2 退热栓的含量固定,用法用量标识又过于宽泛,不是所有的孩子都适用,应用时要懂得选择。

  发烧时退热栓的应用与否,仍应遵循一般的退热药应用原则:当发烧让宝宝情绪低落、疲惫、不愿活动时,或者宝宝发烧并无明显不适,但不给孩子用退热药,家人就坐卧不宁、难以淡定时。

  总之退热的目的主要是为了让发烧的孩子舒服一点,对于疾病本身并没有多大影响。

  如果决定用退热栓,那首先要明白退热栓的含量是否适合宝贝的公斤体重。儿童退热药的用量都是按每公斤体重计算的,必须保证退热栓的含量在宝贝体重允许的安全范围才行。

  各种退热药的安全用量:

  对乙酰氨基酚每公斤体重每次10~15毫克;

  布洛芬每公斤体重每次5~10毫克;

  右旋布洛芬每公斤体重每次5~10毫克。[1]

  目前市面上的各种退热栓,不论哪种成分,其适合的宝宝,体重至少都应该是10公斤左右。根据孩子出生后生长发育的规律,这个体重一般都应该是半岁以上的宝宝。

  至于半岁以内,个别体重大的宝贝,若确实需要用药,最好在应用前咨询儿科医生,千万不可自作主张。

  因为退热药的应用还要遵循如下原则:3~6个月的宝宝发烧时尽量只用对乙酰氨基酚,不用布洛芬;3个月以内的宝宝发烧,绝不能掉以轻心,必须医生面诊。

  3 退热栓不能和含有对乙酰氨基酚、布洛芬的复方感冒类药同时使用。

  各种复方感冒药,例如,"小儿氨酚黄那敏颗粒"、"小儿氨酚那敏颗粒"、"小儿氨酚烷胺颗粒"、"复方锌布颗粒"等都含有对乙酰氨基酚或布洛芬的成分;如果和退热栓同时使用,退热药量势必叠加,甚至严重超量,给孩子带来药物中毒的风险。

  譬如,文中的那个宝贝,体重9公斤,他一次用对乙酰氨基酚的安全范围应是90~135毫克,可一枚退热栓对乙酰氨基酚的含量却是150毫克。所以是不合适的。

  在用退热栓之前,家长还给宝宝喂过"氨酚黄那敏颗粒",其中的主要成分也是对乙酰氨基酚,这样一来,本来是为了让宝宝舒适,结果却是让宝宝处于更大的用药风险之中。

  所以千万不能擅自给自己的宝宝乱用药!尤其是1岁以内的宝宝,用药前一定要咨询儿科医生!

  大家也许不知道,有数据表明,一岁以内的宝宝单用复方感冒制剂,每14个服用者中就有一个可能发生严重反应。[2]

  至于上述几种退热栓的选择,最好根据宝贝的体重选用成分单一的,而且在一次的发烧过程中尽量不要两种退热栓交替应用。

  有的家长喜欢白天给宝宝服用退热药,晚上给宝宝塞退热栓。如果是这样的话,也尽量让退热栓的成分和口服退热药的成分一致。否则,仅仅为了让宝宝舒适些,就置宝宝于两种退热药应用的风险中,未免太不划算。

  最后提醒一点,如果宝贝没有呕吐症状,可以口服的,建议最好选用口服退热药。一是药量容易根据体重不同进行随时调整,再就是屁眼给药是一种侵入性操作,会给孩子增加不适感甚至恐惧感。

  参考资料:

  1.徐鸣浩.右旋布洛芬在儿童退热作用中的疗效观察.中国实用医药.2017年29期

  2.美国凯撒(Kaiser)北加州医疗系统家庭医生.谢党赐.为什么美国不推荐小于2岁儿童服用非处方口服复方感冒药.中国医学论坛报.壹生APP

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