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瘙痒、红斑、脱皮、水疱……宝宝冬季皮肤问题愁死妈妈了!

2019-01-18 00:00:03医学界
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核心提示:寒冷、干燥的季节,宝宝的皮肤问题更多了!

专家提醒:

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  冬季,很多小朋友都被病毒袭击,妈妈们严阵以待,对抗孩子的高烧、腹泻、流涕、咳嗽等各种症状。

  但除了以上这些疾病以外,冬季还有一种疾病妈妈们时常忽略,那就是幼儿皮肤病。今天我们就来讲讲,冬季到底有哪些需要特别注意的皮肤病,又应该如何治疗和预防。

  

  特应性皮炎

  特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是一种慢性炎症性皮肤病,表现形式多样,也被称为小儿湿疹(遗传过敏性湿疹)。

  特应性皮炎在儿童中的发病率约为20%,其中约95%的特应性皮炎患儿同时患有哮喘或过敏性鼻炎。

  虽然至今病因不明,但特应性皮炎有可能和遗传因素、免疫因素、生活环境因素有关。一般认为可能是遗传和环境因素互相作用,并通过免疫途径介导产生的结果。冬季由于空气干燥等问题,也是该病的高发期。

  特应性皮炎症状可表现为急性发作和慢性反复发作,在不同年龄阶段会有不同临床表现。

  ■ 婴儿期:多数婴儿在一岁以内发病,出生后两个月发病最为常见。

  婴儿时期的AD多见于在双颊、前额及头皮上。初期可能为瘙痒性红斑;继而在红斑的基础上出现针尖大小的丘疹,密集成片,呈多种形状,边缘模糊不清,严重时会造成糜烂、结痂,有分泌物、脱皮等症状,这些症状时重时轻。

  一般在两岁以内好转或痊愈,但不排除有部分会发展至儿童期。

  ■ 儿童期:这个时期的AD常发生在四肢屈侧或伸侧,但也有发生在眼睑、颜面和颈部的情况。一般为暗红色,渗出较少,常伴有抓痕,久而久之可能形成苔藓样变。

  由于AD发生时孩子会感觉特别痒,就会发生抓挠的行为,但这会造成一个恶性循环:越痒越抓、越抓越痒!而寒冷、干燥的空气、情绪不稳定等原因可能会加重病情,所以冬季需要特别留意。

  ■ 青少年及成年期:若非前两期延续,则通常在青春期时发作;病因可能是荷尔蒙的改变或青春期的压力。多为慢性湿疹性状况,好发于手肘窝、膝窝、颈项、前胸部、手腕、足关节。

  对于特应性皮炎不管是治疗还是预防,都逃不开病因的筛查——寻找可能导致疾病发作的原因(如尘螨、花粉、食物蛋白过敏等),让孩子远离致病诱因,并积极治疗。

  日常护理应使用温和、无味的润肤剂。润肤剂应每日使用2~3次,沐浴后、游泳后更应马上使用。

  平时尽量缩短洗浴时间(不超过5 min),涂抹润肤剂前要用浴巾蘸干而不是擦干身上的水。适当减少使用肥皂的次数,以避免去除过多的皮脂膜。

  婴儿湿疹

  婴儿湿疹俗称“奶癣”,是一种急性或亚急性的湿疹。目前病因尚不明确,不少学者认为婴儿湿疹是婴儿期特应性皮炎的表现,但也有学者认为两者间存在差异,因此还是使用此名。

  婴儿湿疹多见于婴儿2~3月时期。它与特应性皮炎的区别在于,婴儿湿疹无特定的发病部位,可以出现在任何部位,且家族中常无过敏史。

  一般婴儿湿疹初发时表现为对称性分布的红斑,其后在红斑上逐渐出现丘疹、丘疱疹、水疱。这个时候宝宝会感觉瘙痒,而去抓挠,容易导致水泡破裂,而后形成黄色痂。

  除此之外,有一部分宝宝会呈现出皮肤干燥,有小丘疹,并在小丘疹上覆有少量灰白色糠皮样脱屑;也可表现为小斑丘疹上附着淡黄色脂性黏液,这种情况可在皮肤上形成痂,这时宝宝不会有很明显的痒感。

  需要注意的是,婴儿湿疹除了要和特应性皮炎相区分以外,还需要和接触性皮炎、皮肤念珠菌、尿布皮炎等疾病进行区分(这部分比较复杂,就需要医生来判定了)。

  婴儿湿疹的治疗类似于特应性皮炎。保持皮肤干爽,注意添加的辅食是否致敏,室内温度适中不宜过高或过低等。

  除此以外,还有研究显示,母乳喂养可以防止由牛奶喂养引起异性蛋白过敏所致的湿疹。

  冻疮

  大家应该对冻疮很熟悉,但又不确定所患的到底是不是冻疮,特别是当冻疮发生在孩子身上时,妈妈们还是会很紧张。

  冻疮是一种由于天气寒冷引起的局限性炎症损害,为冬季和早春的常见疾病,不具有传染性。

  通常出现在肢体的末梢和暴露的部位,如手、足、鼻尖、耳边、耳垂和面颊等部位。

  症状表现为局限性水肿性紫红斑块或结节,按之退色,界限清楚;严重时会出现水泡,破溃后还会形成溃疡。患有冻疮的儿童会觉得患处有痒感和肿胀感,受热后痒感会加重。

  需要注意的是,冻疮要与多形红斑进行区分,二者极容易混淆。一般多形红斑似靶样结构,不会出现水泡或溃疡。

  预防冻疮以保暖和保持干燥为主,同时还可以给儿童增强营养,补充食物中的蛋白质和维生素。

  如果孩子已经确诊患有冻疮则应及早治疗,可以选用外用药物治疗。没破损的地方以药膏消肿、促进循环为主,可以使用维生素E软膏等外用药膏。

  瘙痒症

  皮肤瘙痒简直让人欲哭无泪,不抓根本坚持不住,恨不得挠下来。

  瘙痒症的病因极其复杂,冬季引起儿童瘙痒症的常见原因是皮肤干燥,但不能排除居住环境、生活习惯(肥皂、沐浴乳碱性过强)、贴身穿着的衣物等原因引起全身瘙痒。

  发生瘙痒症时首先需要排查是否患有其他系统性疾病(如糖尿病、白血病、恶性肿瘤等)。

  明确无系统疾病后应及时治疗,避免局部刺激或用热水烫洗等偏方治疗,可以选用保湿、滋润、止痒、刺激性小的外用制剂涂抹。

  皮肤是人体最大的器官,有保护、呼吸、感觉、体温调节、分泌排泄和各种免疫功能,是防御外界刺激的第一道防线。

  冬季天气寒冷,空气比其它季节更加干燥。所以妈妈们更应该注意宝宝的肌肤保湿,不要使用过热的水为宝宝洗澡,选择温和的清洁产品,注意室内外温差,帮助宝宝开开心心、健健康康地度过冬季。

  参考文献:

  1.S. Nutten, “Atopic Dermatitis: Global Epidemiology and Risk Factors,” Ann Nutr Metab 66 Suppl 1 (2015)

  2.皮肤性病学(第八版)

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