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反复呼吸道感染,马虎不得

2018-02-04 00:00:00生命时报
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  春夏季流感多,患呼吸道感染的婴幼儿人数也暴增。孩子的抵抗力差,一年中得几次呼吸道感染属正常现象,但如果患病次数过于频繁,就属于病态了。据悉,首都儿科研究所附属儿童医院反复呼吸道感染的患者,占整个呼吸科看病率的10%~20%。

  “反复呼吸道感染事关儿童的生长发育。”朱春梅表示,它不仅会影响儿童营养状况,造成儿童羸弱瘦小,病情严重者甚至能引发反复咳嗽、喘气等后遗症,对生活质量,肺活量、肺功能都会有损伤。为给这部分小患者开辟一个便捷的看病通道,儿研所开设了反复呼吸道感染门诊。朱春梅指出,反复呼吸道感染不同于普通呼吸道感染,其发作次数过于频繁、病情迁移、感染较重。如果0~2岁的儿童,每年上呼吸道感染7次或下呼吸道感染3次;3~5岁的儿童,每年上呼吸道感染6次或下呼吸道感染2次;6~12岁的儿童,每年上呼吸道感染5次或下呼吸道感染2次。同时,两次呼吸道感染的间隔时间至少7天,方能诊断为反复呼吸道感染。如果上呼吸道感染的次数未达到诊断标准,可加下呼吸感染的次数。反复呼吸道感染主要发生在5岁及以下儿童,婴幼儿感染几率越高,且反复下呼吸道感染较多的,支气管肺炎的发病率就会越高。

  多数专家和临床医生认为,反复呼吸道感染不是一个独立的疾病,而是一个临床现象,其发病原因多样。比如,与小儿各系统器官仍在迅速发育期,免疫力尚未健全有关;与小儿解剖生理特点有关,如咳嗽反射及纤毛运动功能差,难以有效清除吸入的尘埃和异物颗粒;还与不少患儿有基础疾病相关,如先天性心脏病、先天性纤毛功能异常、先天性肺发育不良等疾病等,或是先天性免疫缺陷病或某些遗传因素影响;也可能与营养状况、维生素及微量元素等缺乏有关。值得注意的是,部分孩子常因环境因素变化而致病,如吸烟家庭、进入幼儿园之后的环境变化、相互交叉感染。

  相较于感冒,反复性呼吸道感染疾病的治疗要更全面。朱春梅介绍,专病门诊中,不仅会详细询问患者的病史、发作频率、严重程度,寻找病因,还会通过体格检查、化验查血来测定细胞免疫功能、体液免疫功能等,甚至要查过敏原,反复肺部感染的可能还要做胸部CT等。找到病因后,会制定长期治疗方案,除了药物,还会指导饮食、运动。治疗过程长达三个月或半年。“坚持治疗,定期复查必不可少。”朱春梅强调。

  如果孩子感冒、肺炎、扁桃腺发炎、支气管炎等患病次数多,且反复发作;一次感染后病情迁延,或严重感染后,慢性咳嗽、喘息持续存在;或伴有反复腹泻、肠炎、皮肤脓肿、反复口腔溃疡等,都可以去挂该门诊。目前,该门诊每周二下午开放。▲

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朱春梅副主任医师 首都儿科研究所附属儿童医院  呼吸内科

1995年毕业于北京医科大学医疗系,从事儿科临床工作13年,医学基础扎实,对儿科呼吸系统疾病有深入的研究。熟练诊断、处理儿科呼吸系统疾病及儿内科常见、多发疾病。对儿童哮喘诊治有丰富的临床工作经验,耐心细心,善于与病人家长沟通,增强哮喘病人的治疗信心,加强病人依从性,从而有较好的疗效。能熟练进行儿科纤维支气管镜检查工作,帮助发现难治性喘息患儿的其他病因,目前已完成近400例患儿的检查工作。

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