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备孕一年没结果 是不孕不育吗?

2017-12-02网易
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核心提示:很多女性都想做妈妈,为了有一个自己的孩子义无反顾!但事情总有例外,有些夫妻很想生娃,也吃了不少苦,可就是怀不上!

专家提醒:

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  名医亲自答》实录2:备孕一年无果 是不孕不育吗?

  很多女性都想做妈妈,为了有一个自己的孩子义无反顾!但事情总有例外,有些夫妻很想生娃,也吃了不少苦,可就是怀不上!据调查,有90%的夫妻可以顺利怀孕。而那些怀不上的,很可能就属于剩下的10%。本次直播我们请来了生殖医学大腕,北京朝阳医院生殖中心主任李媛,给大家解答一些有关女性不孕和试管婴儿方面的问题。

  网友:备孕一年,没有结果,该怎么办?备孕多长时间无果,该去看医生?

  李媛:夫妇性生活正常,积极试孕,未避孕未孕一年称为不孕症(不育症)。90%的夫妇在一年内能正常怀孕,剩余的那一部分可能存在影响怀孕的疾病,需要就诊生殖中心或不孕不育门诊进行诊断和治疗。主要从女方卵巢功能、排卵情况、输卵管情况、子宫内膜情况、男方精液常规等方面检查,先找到不孕原因再治疗。

  网友:为什么别人的获卵数比我多?

  李媛:每位女性的卵巢储备功能不一样,年轻的女性、多囊卵巢的患者她们卵巢储备好,小卵泡多,促出来的优势卵泡就多。年龄大的女性卵巢功能低下,小卵泡储备少,促出来的大卵泡就少。打个比方,您提供给给我们多少米,我们就煮出多少饭。获卵数是大家自身的条件决定的。

  网友:去年7月开始连着促排卵三个月都正常。后来b超显示没有多囊卵巢了,内分泌六项也都正常。但是现在又有将近三个月没来月经了,接着该怎么办呢?

  李媛:多囊卵巢综合征无法根治,您停经3个月说明可能还是排卵不规律,应该按规范的多囊卵巢综合征治疗。包括改善生活方式,就诊异常的激素和代谢,然后监测排卵和促排卵等。可以参考我好大夫网站的科普文章,关于多囊。

  网友:我有一次宫外、一次胎停育,最近在进行全套的免疫检查。想问问查了封闭抗体,还需要查HLA基因相容性吗?我看资料hla相容才导致没有封闭抗体,如果封闭抗体正常,就不用检查hla了吗?

  李媛:这两者不一样。封闭抗体检查不是很准,但是如果已经是阳性的,那就没有问题了,而如果阴性,就不一定了,这时可以做一下HLA基因相容性,但是可能没有必要查。

  网友:卵巢检查:雌二醇:29.27,促卵泡激素:6.78,促黄体生成素3.53,泌乳素:8.05,睾酮0.18。我的卵巢功能正常吗?

  李媛:这是月经见血第2-4天查的吗?从激素上看,卵巢功能还行,睾酮下降了,说明卵巢功能也开始下降了。

  网友:12月做了卵巢囊肿手术,打了3针贝依醋酸亮丙瑞林微球,最后一针2.1日打完.4月18日来例假,月经过后3天子宫内膜1.2厚,回声不均匀.这个月5月20日来例假,想问下我这个月能怀孕吗?

  李媛:您之前内膜回声不均匀 ,这次月经干净后3-5天最好再复查一下。如果还有问题,建议您就诊好好查一下内膜。如果内膜没有问题,回声很好,当然可以试孕。

  网友:我是怀过一次孕,打胎了,后来就一直怀不上了,后来去医院检查是输卵管伞端堵塞,盆腔粘连,后来在当地医院做了腹腔镜,也没什么效果,请问我该怎么治疗?

  李媛:这种情况,手术做了一般没有效果,可能建议您直接考虑试管婴儿治疗。

  网友:我39周岁了,测fsh值15.6,lh5.3,测排卵每个月一边卵巢有一个优势卵泡,但排得很快,内膜正常。想要二胎,还有可能吗?

  李媛:FSH 超过10一般认为卵巢功能低下,可能卵子质量会下降,发生胚胎停育或自然流产的几率升高。您可以继续尝试监测排卵自然怀孕,如果监测发现卵泡较小,或是排卵期查激素提示卵子质量不好,可以不同房。有怀孕的可能性,但是正常怀孕的几率会比年轻的女性低一些。

  网友:我半年内生化了两次,老公精子畸形率96%,我输卵管通而不畅。我今年32,备孕两年,月经,激素,宫腔镜,子宫内膜,卵泡都正常。我接下来怎么办?到底是什么原因生化的?我应该试管吗?

  李媛:生化妊娠说明胚胎没有着床,可以重点查一下子宫内膜,男方精子畸形率96%也算是正常的。如果查完了都没有问题,试试监测排卵,3-4个周期正常排卵也不怀孕,可以就诊生殖门诊,考虑辅助生殖技术治疗。

  网友:我患过敏性鼻炎,每天都要连着打好几个喷嚏,很用力。这会影响受精卵着床吗?

  李媛:一般情况下应该不影响受精卵着床,腹腔压力增加一般不会对子宫腔有那么大影响。

  网友:左卵巢上有包块,观察过几个月没再长大,想要二胎不影响吧

  李媛:是超声提示卵巢囊肿吗?大小如何?除了动态监测,最好查一下肿瘤标记物。如果都正常,且包块不大,可以继续监测,可以试孕。但如果发现有异常,或体积较大,或长大了,应该警惕,及时就诊治疗。

  网友:我备孕2年了,老公精子没有任何问题,我的姨妈也准时,激素检查没有问题,然后排卵好像也正常。

  李媛:如果排卵好,精子好,那就查一下输卵管,做一个输卵管造影检查,月经干净后2-7天查,从来月经开始不同房。可以再做个超声看看子宫内膜情况。

  网友:我输卵管造影不通,介入治疗两侧通,次月复诊通水,左侧又不通了,右侧通而不畅。后续该怎么办?

  李媛:介入治疗的效果可能并不好。如果输卵管有问题,一般就是腹腔镜手术和试管婴儿两个治疗办法。后续治疗应该结合您的年龄、卵巢功能、男方精子情况而定。如果都没有问题,您也年轻,两个办法都可以,如果其中一个不好,建议您直接考虑试管婴儿治疗。

  网友:检查结果子宫内膜0.93CM,27岁。有医生说子宫内膜偏厚 这个对怀孕有影响吗?

  李媛:0.93cm的厚度还可以,8-12mm的内膜厚度是合适的。除了厚度,可以再关注一下内膜形态,没有回声不均或异常回声,应该就没有问题。

  网友:我今年37了,卵巢早衰,停经有一年了,卵巢萎缩的很小了,想要孩子,有怀孕的可能吗?

  李媛:可能性极小,小于5%。因为卵巢衰竭后就没有可以利用的卵子了。极少数人吃上人工周期可能可以恢复,能有几个卵子。您可以试试。如果不怀孕,您年龄年轻,也可以通过激素替代治疗改善生活治疗,如果用药,需注意定期查体。

  网友:我今年41岁今个月怀孕6周多时停止发育自然流产了,而且有个5.5Cm的肌壁间肌瘤,请问可以怀孕吗?

  李媛:年龄大卵巢功能下降,卵子质量自然也不好了,所以发生自然流产和胚胎停育的风险增加。肌壁间的肌瘤如果不影响宫腔形态,没有其他不好的影响,可以先观察不处理,如果手术治疗,至少2年不能怀孕。如果生育要求特别强烈,可以查查卵巢功能,有机会的话,可以考虑试管婴儿治疗,但如果不那么强烈或卵巢功能已经非常不好了,那就不建议做试管婴儿治疗了。

  网友:专家您好,我今年31岁,去年75天胎停一次,这次又怀了,夫妻双方身体均无问题,今天孕59天了,抽血查hcg146000,孕酮34.5,想问下有没什么问题,接下来有无需要注意的?要不要持续打黄体酮吃达芙通?

  李媛:您平时月经是多少天,准吗?算HCG要看翻倍,还要看是排卵后多少天,不能单看停经天数,有的人月经周期长。孕酮的单位是什么?ng/ml还是?如果按您正常月经算,这个HCG是较低的,一般停经5周就能到这个数。因为没有完全了解您的病史,这次停育,有可能是偶然,有可能跟您内分泌、免疫、凝血等相关。如果并不存在这些影响因素,您可以继续试孕,或者监测排卵+指导同房。万一如果下次还出现这种情况,则建议全面检查。如果有月经不规律,建议先就诊查一下。

  网友:伞端上举输卵管通而不畅需要做试管婴儿吗?

  李媛:这种情况,先查男方精子,如果没有问题,监测排卵3-4个周期,如果排卵正常的,也不怀孕,那就建议考虑试管婴儿治疗或者腹腔镜手术治疗。如果精子不好,或排卵不好,更倾向于建议您试管婴儿治疗。

  网友:多发性子宫肌瘤会造成不孕吗?最大的3公分左右,需要先处理掉吗?我已经不孕五年了,查不出原因

  李媛:如果肌瘤不影响宫腔的形态,其实可以先不处理。输卵管、精子、宫腔镜、排卵情况都查过?如果全都没有问题,考虑为原因不明性不孕,试试辅助生殖技术治疗。但如果肌瘤影响到了宫腔形态,建议就诊治疗。

  网友:我有不全纵隔子宫,还有子宫内膜异位,输卵管也不通,要是试管成功率高吗?

  李媛:子宫内膜异位症和纵隔可能会影响成功率,可以先试试。先查一下CA125和CA199,如果高于正常,先治疗,然后再试管婴儿。子宫纵隔看情况吧,可以先试,或者先手术治疗,都行,如果手术,建议找一家可靠的医院。

  网友:我今年36岁,去年两次怀孕,都是没有胎心,胎芽发育不好!夫妻两人也都检查过了,没有大毛病,第一次是孕酮低,第二次孕酮合格,但是都没有胎心,请专家给解答下我该怎么办?

  李媛:建议您就诊,全面检查,主要从以下方面:双方染色体、血型,必要时查抗血型抗体;女方生殖激素、甲功、产前病毒五项、自身免疫抗体系列,凝血四项、D-二聚体、封闭抗体,男方查精液常规+畸形率;万一如果再次发生,可以查胚胎绒毛染色体。这些都是排除性检查,也有可能查完了也找不到原因。之后可以做排卵监测,排卵前评估卵泡质量。随着年龄增加,卵巢功能下降,卵子质量也会下降,这时发生胚胎停育或自然流产的风险就会较年轻人高。先完善这些检查,祝您好孕!

  网友:检查出多囊,但是激素已经吃药调理好了。促排是否伤身体,可否连续几个月促排?

  李媛:多囊卵巢综合征并不能根治,在药物控制好病情后,应该积极试孕,因为自身排卵有问题,所以才进行促排卵,短期内使用促排卵药并没有危害,它代谢也比较快,这个月的用药对下一个月基本没有什么影响。使用普通的促排卵药,可以连续促排卵3-4个周期,然后让卵巢休息2-3个月,之后可以再用药。但是如果是大剂量高纯度的促排卵药,最好是不要连续使用。象做试管婴儿的这种促排卵,促一次需要让卵巢休息三个月。

  网友:我的月经周期每个月都很准时,末次月经是3月26日。hcg翻倍正常,就是上周有两次晚上做春梦后引发宫缩有褐色出血,后来打黄体酮保胎。这两次都是半天就没出血了。这个问题怎么办?我现在晚上都不敢睡觉了,就怕做春梦,以前我都不会这样,是否和怀孕后身体激素变化有关?

  李媛:有可能是诱发了宫缩导致先兆流产。晚上做梦也可能跟激素变化有关。您可以试着调整一下作息,转移一下注意力。如果反复这样,可以在医生建议下用着孕酮。

  网友:本人一侧输卵管堵塞,一侧通畅,通畅的那侧卵巢功能不佳,堵塞的那侧卵巢功能正常,请问还能怀孕吗?

  李媛:您这种情况不容易怀孕,但不是完全没有机会。试孕满一年了吗?如果没有一年,可以监测排卵4-6个周期,如果排卵正常,但不怀孕,可以考虑腹腔镜手术或试管婴儿治疗。如果满一年了,也可以监测3个周期左右,或者先治疗。

  专家介绍:

  李媛:李媛主任从1994年开始生殖医学领域的工作,擅长各种不孕症,如输卵管性、内分泌性、多囊卵巢综合征性不孕和子宫内膜异位症等,尤其擅长试管婴儿、人工受精等多种辅助生殖技术。

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常见症状:月经稀少 女性不孕

并发症状:外阴肿瘤 卵巢肿瘤

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