青春期被误解的那些事

　　受访专家：中国医师协会青春期医学专业委员会主任委员、哈尔滨市儿童医院主任医师　于泓 青春期是每个孩子发育的必经阶段，也是很多成长方面的内容被忽略了的时期。近日，中国医师协会青春期医学专业委员会在全国范围内进行的“中国儿童青少年健康体检社会调查”发布，结果表明，公众对青春期的认知度还有待提升。针对一些青春期关键问题，中国医师协会青春期医学专业委员会主任委员、哈尔滨市儿童医院主任医师于泓进行了解读。

　　问题1：青春期的年龄是多少岁？

　　正确答案：10~24岁。调查中，39.67%受调者认为青春期是12~18岁，这是不正确的。于泓解释说，个体发育包括生长和发育，前者是指大小，后者是指功能健全。肾上腺皮质几乎是出生后最后一个完成发育的组织，通常在24岁左右完成。心理行为发育在学校环境和社会环境下成熟度差异巨大，落后于躯体发育。青春期=生理(躯体)发育+心理行为发育，其中性发育是主旋律，生长和心理行为发育，与性激素、性发育密切相关。

　　问题2：性发育开始标志是什么？

　　正确答案：身高生长加速，女孩乳房发育，男孩睾丸发育。17.7%的人不知道性发育的标志是什么。于泓指出，总体而言，青春期前身高生长是相对匀速的线性生长，青春期身高生长是性激素参与下的变速生长。性激素尤其是雌激素直接影响软骨细胞向成骨细胞的分化速度，干预骨骺的闭合，影响生长空间。男孩性发育开始的标志之一是睾丸发育，过程较隐蔽，需要专业医生借助医技检查(超声、检验)。女孩的标志是乳房发育;小阴唇着色则需要专业医生检查;卵巢(性腺)发育必须借助超声、检验检查。于泓强调，有些孩子存在青春期病理状态发育过程，如13岁女孩出现月经失调伴宫血及贫血;12岁男孩出现乳房发育;8岁女孩出现月经等。家长最好定期(3~6个月)带孩子见青春期保健门诊、青春期医学专科或内分泌医生。

　　问题3：性发育影响成年后的哪些内容？

　　正确答案：性功能、生育能力、衰老、寿命。调查中，多数人不知道性发育会影响人的衰老和寿命。于泓说，性发育对一个人一生的影响远比大家了解的大。无论男孩的睾丸还是女孩的卵巢，在出生后，性腺的储备功能就结束了，剩下的就是花销了。消耗得越快，或者被拿出来的越多，耗竭和衰老的过程就越早。而且性激素决定了骨骺的闭合速度，生长周期决定了寿命。如今，卵巢早衰的发生率约3%，这跟过早的性发育和性腺发育不良有关。如果青春期病理状态及时被纠正，就能避免这些严重后果的发生。

　　问题4：儿童肥胖会影响什么？

　　正确答案：性发育、身高、心理行为等。生长发育包括身高、体态，体态中最容易发生的是肥胖。孩子摄入过多胆固醇，就会造成肥胖。此时，肝脏对性激素的灭活作用下降，肾脏代谢性激素作用减弱，进而诱发脂肪肝，血糖、血脂、血压、心脑血管异常，糖尿病，骨质疏松，膝内翻、膝外翻、八字脚、扁平足、股骨头坏死等。男孩容易出现外露生殖器小、乳房发育、性发育落后或延迟;女孩容易出现性早熟或性发育超前。肥胖的儿童青少年容易出现内向、烦躁、易怒、不自信、迟钝、迟缓、注意力不集中等问题。

　　问题5：孩子的健康体检应该包括哪些内容？

　　正确答案：除了现行的常规体检内容，还应增加乳房发育、生殖器发育、骨龄、心理行为发育等检查。调查中，69.7%的人选了“心理行为发育”这一项。于泓说，很多常规体检中都遗漏了青春期生理问题。现行的体检模式是从1985年开始实施的，至今内容变化不大，大多在学校完成，且群体年度报告科学性不强，有月经初潮、遗精的问卷，却无性发育查体。

　　0~6岁学龄前儿童健康体检归属卫生计生委管辖的妇幼保健院完成;6~18岁学龄期儿童青少年健康体检归属教育部行政管辖的中小学生健康保健所完成;18~24岁大学生健康体检归属教育部所属的各大院校校办医院完成。体检遗漏了大量需要及时干预和治疗的现代疾病患者，如性早熟、性发育延迟、矮小、肥胖、心理行为异常等;临床专科医生每天都要面对大量误诊误治的患者，许多孩子已失去最佳治疗时机。建议现行体检增加乳房发育和生殖器发育、骨龄(评价生长发育的指标)以及心理行为发育。

　　问题6：青少年健康体检应该在哪里完成？

　　正确答案：专业医院。调查中，不少人认为应该在学校、保健所完成，还有部分人“不知道”。不过，可喜的是，75.42%的人希望在专业医院体检。于泓说，儿童青少年健康体检是医疗行为，应在医院进行，特别是性器官检查。首先，性器官检查，即使专业医生也需医技的帮助。其次，性器官是绝对隐私部位，只有医护人员可应邀服务。而涉及处女膜形态和包皮上翻情况，需要专业医生检查，防范生殖器损伤。再次，需要家长陪同检查生殖器，避免青少年恐惧检查甚至误解，怀疑性猥亵或性伤害等。最后，性器官检查需要无菌隔离环境，防止感染甚至性传播疾病。▲

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