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真的是“小鸡鸡“太小? 还是患了隐匿阴茎

2017-08-22 00:58:48网易
核心提示:门诊常见有一些父母带孩子来就诊,认为孩子的“鸡鸡”太小了。其实,这些小朋友大都是正常的,只是由于阴茎被埋在了皮下,这就是所谓的埋藏式阴茎。

  男孩的生殖器历来是父母关注的的焦点之一,毕竟将来还要靠它传宗接代。门诊常见有一些父母带着孩子来就诊,认为孩子的小“鸡鸡”太小了。其实,这些小朋友大部分都是正常的,有的只是外观看起来很小,但真正的阴茎并不小,只是由于阴茎被埋在皮下,造成外观上异常罢了。这就是所谓的隐匿阴茎,有时也称其为埋藏式阴茎。但是,也有少数小朋友真的存在阴茎本身的发育不良,临床上需要与隐匿阴茎进行鉴别。

  造成隐匿阴茎的原因

  原因之一是包皮的异常。包皮可分为外板和内板两部分,外板就是平常可见、包在阴茎外的皮肤,其外观与其它部位的皮肤没有什么两样。内板则是位于包皮的内侧,也就是贴近龟头的皮肤。小朋友常因为包皮环较紧,无法翻开,故而看不到包皮内板;假如可以翻开,可以看到内板是比较细嫩的皮肤。隐匿阴茎的包皮外板通常太短,加上开口(包皮环)较小,造成整个阴茎被包埋在会阴部皮下。

  原因之二是包皮与阴茎之间缺少正常的固定,包皮无法贴近阴茎,以至于阴茎被埋藏在像帐篷一样的皮肤下面,从外观上看,阴茎显得很小,无法像一般男孩的阴茎那样突出明显。这种现象与肥胖没有绝对的关系,但肥胖者会使情形更加严重。

  原因之三是阴茎肉膜发育异常。肉膜位于阴茎皮下组织与阴茎体之间,当肉膜发育不良时,紧缩的肉膜包着阴茎海绵体,导致阴茎回缩在体内,不能外伸,使阴茎匿而不显。

  隐匿阴茎的临床表现

  有隐匿阴茎问题的小朋友的阴茎外观上看来很小,有时好像消失了一样。如果用手将阴茎皮肤向阴茎根部挤压,阴茎体就会显露出来,但手稍一放开,阴茎体有回缩了。隐匿阴茎除了外观有异常外,小便是会像淋浴一般,无法瞄准。有时因为包皮开口太窄,小便时会像吹气球一样,包皮先膨胀起来,然后才有尿液排出,这就是所谓的“气球现象”。

  有隐匿阴茎问题的小朋友不容易保持包皮内的清洁,可能会引起包皮或龟头发炎。发炎时包皮红肿、痒、痛、有分泌物,严重时还会流脓、排尿困难及引起泌尿系统感染。

  隐匿阴茎容易与哪些疾病混淆?

  有些小朋友的阴茎本身的确发育不良,此时必须详细检查其内分泌功能检查是否正常,包括睾丸大小和睾丸位置等有无异常。有时甚至要做染色体检查,以判断性别,因为有些先天性异常会影响到外生殖器的大小,使性别判定容易出错,例如把女孩错当成男孩,或男孩错当成女孩。经过正确诊断后,如有需要,可用药物来刺激阴茎的发育,效果也不错,而且副作用很小。此外,尿道下裂的小朋友也容易出现类似隐匿阴茎的表现,需要进行专门的手术治疗。

  隐匿阴茎该如何治疗?

  隐匿阴茎是否需要手术?这要根据小朋友临床症状的严重程度来定。比较轻微的,也许等年长一点就会自行改善,无需手术;但症状较严重的小朋友,病情通常不会随年龄增大而改善,需要手术治疗。手术的适合年龄也与症状的严重程度有关,较严重者,如果要手术,尽量早一点会比较好,一般两岁左右就可以手术了。如过了青春期才手术,有时会因为皮肤不够,而需要从别的部位移植皮肤,就麻烦多了,手术的效果也会较差。由于隐匿阴茎在外观上可以明显看出异常,容易使小朋友产生心理问题,引起严重的自卑感,因此一旦决定要手术,也提倡早一点的好。

  隐匿阴茎手术属于一种包皮整形手术,手术方法很多,不过大多是通过手术显露阴茎头,切除肉膜层纤维索带,利用充裕的包皮内板来弥补包皮外板的不足。这类整形手术,最重要的是安全和简便,尽最大努力不要发生并发症。千万要注意的一点是,这些小朋友决不可做简单的包皮环切

  总之,做父母的一旦怀疑自己的孩子“鸡鸡”太小,最好到医院找医生看看。如有需要,及早治疗,通常会有较好的效果。

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    孙宁主任医师 首都医科大学附属北京儿童医院

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