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小儿发热咽痛淋巴结肿大 警惕传染性单核细胞增多症

2016-11-1039健康网
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核心提示:发烧、咽痛是小儿很常见的一种症状,家长往往会想到感冒、急性扁桃体炎等常见的疾病,但如果按照这些疾病去治疗后去仍不见好转,而且还可在颈部,尤其是颈后摸到有淋巴结肿大时,那么就该考虑另传染性单核细胞增多症的可能。

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  指导专家:广东省妇幼保健院 儿科 李增清 主任医师

  佳佳这几天老喊嗓子疼,还伴有发烧,开始以为她是扁桃体发炎了,但经过治疗后,仍是效果不佳,后来去医院看,医生为佳佳做了详细地检查,发现佳佳除了发热、咽部和扁桃体处有明显的充血肿胀外,颈部还可摸到有肿大的淋巴结,血涂片检查可以见到异常淋巴细胞。为此,医生初步考虑佳佳患上的可能是传染性单核细胞增多症,建议住院治疗。

  发烧、咽痛是小儿很常见的一种症状,家长往往会想到感冒急性扁桃体炎等常见的疾病,但如果按照这些疾病去治疗后去仍不见好转,而且还可在颈部,尤其是颈后摸到有淋巴结肿大时,那么就该考虑另一种疾病——传染性单核细胞增多症的可能,最好及时去医院诊治,以免耽误了治疗的时机。

小儿发热咽痛淋巴结肿大 需警惕传染性单核细胞增多症

  传染性单核细胞增多症,是由EB病毒感染所致的一种急性感染性疾病,病毒进入口腔,感染咽扁桃体和口腔上皮细胞,并对其造成破坏,从而引起扁桃体炎和咽炎的症状,如扁桃体内含有白色的分泌物、咽部红肿等,并可伴有发热、局部淋巴结受累肿大,颈部尤其是颈部后可摸到有淋巴结肿大,肝脾大、皮疹等多样化的症状,常常容易被误诊为是其他疾病,特别是婴幼儿,他们在感染后常无典型表现,给诊断治疗带来一定的困难。

  那么,如何判断宝宝是否被感染而患上了传染性单核细胞增多症了呢?

  如果宝宝出现有发烧,同时喊咽喉部感觉不适时,爸爸妈妈不妨摸一摸他们脖子处有无浅表的淋巴结肿大,如有,最好及时带孩子到医院就诊,如果血常规检查发现有外周血异型淋巴细胞(即异常淋巴细胞),血清中出现嗜异凝集试验阳性和EB病毒特异性抗体检测阳性(VCA-IgM阳性为新近感染,EA-IgG一过性升高是近期感染或病毒复制活跃),则可作出诊断。

  传染性单核细胞增多症虽然是一种自限性的疾病,即病毒入侵后,人体能够通过自身免疫与之搏斗后打败病毒而获得康复,但是,由于每个人的免疫力是不同的,处理不及时时,也可使病情加重而引发其他并发症,如并发肝炎心肌炎脾破裂等。所以一旦确诊为传染性单核细胞增多症时,还是建议及时接受规范治疗。

  目前对传染性单核细胞增多症的治疗无特效的疗法,主要采取对症治疗为主,在遵医嘱进行抗病毒治疗的同时,注意加强口腔的护理,口腔黏膜有破损的患儿可每天都用生理盐水漱口,在饮食上以流质或半流质、清淡、易消化的食物为主,退烧后再给予高蛋白、高纤维素饮食,以补充体内能量,还在哺乳期的患儿,乳母在饮食上应多进食鱼汤、瘦肉汤等营养丰富的食物,以提高奶的质量。同时,由于患者多有肝脾肿大的症状,所以还需要注意避免与腹部接触的运动,以免造成脾破裂,一旦发生脾破裂时,应立即输血,并作手术治疗。

  另外,需要提醒的是,由于传染性单核细胞增多症的临床表现与其他疾病的临床表现相似,因此本病在症状缓解后仍需要随访3-6个月。特别是如果有肝脾肿大淋巴结肿大迟迟不消退者,更需要及时复诊。

(通讯员:林惠芳

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