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朱嘉铭:关于不孕不育你必须了解的三点知识

2016-08-01 15:06:2739健康网
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核心提示:“要生二孩?”成了时下人们交谈时的热门话题,一个很现实的问题是,时隔多年想再生育,输卵管、子宫等生殖器还能行?作为不孕不育患者难道只能“望梅止渴”?生殖医学专家、主任医师朱嘉铭教授表示,女性不孕的的症状有很多(例如输卵管堵塞、排卵障碍、宫腔、盆腔的粘连、子宫内膜异位、子宫内膜息肉、宫颈黏液量少、免疫因素等),当不孕不育患者撞上二孩政策,在备孕前最好去医院做个输卵管、宫腔、盆腔等生殖器官的评估和检查。

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  本文指导专家:广州好运不孕不育医院院名誉院长、广东省计划生育科学技术研究所(原)所长、广东优生优育协会(原)副会长、广东省性学会副会长、广东省婚姻家庭建设协会副会长朱嘉铭教授

  不孕不育包括包括女性不孕男性不育两大方面。朱嘉铭教授介绍说,临床常见导致不孕不育的孕育原因主要有三种:子宫因素、卵巢因素、输卵管因素。尤其是子宫因素、输卵管因素,广州某医院门诊数据显示,在准备生二胎或者因不孕不育而求诊的检查中发现,不孕不育患者中有30%--45%的人存在输卵管堵塞、宫腔、盆腔粘连等问题。

  一)哪些人是不孕不育的高危人群?生育能力该符合评估?

  朱嘉铭教授介绍以下几类人群是不孕不育的高危人群

  1.女性:大于35岁(卵巢功能下降);

  2.有过人流、药流、宫外孕,盆腹腔手术或炎症、结核病史(输卵管通而不畅而堵塞);

  3.不良生活嗜好如吸烟、饮酒;

  4.某些职业如长期高强度体力劳动、在高温、放射、有害物质的环境工作;

  5.患某些疾病如多囊卵巢综合征子宫内膜异位症、高泌乳素血症、高雄激素血症、卵巢早衰等;

  6.肥胖者;

  7.男性:不良生活习惯如吸烟、饮酒,肥胖;

  8.高温工作人群,精索静脉曲张、性功能障碍、睾丸发育异常;

  9.家族不孕不育遗传病史。

  (二)不孕不育如何进行评估?

  朱嘉铭教授建议根据患者的主诉及具体情况来选择检查项目,并不是全都做(主要从怀孕的几大因素:排卵、精子、配子及受精卵运输的通道、子宫内膜四大方面来考虑),每对夫妇的情况不一样,所以要具体情况具体分析。

  1.最基本的检查是男方精液常规,和女方生殖激素六项、甲功、妇科超声;

  2.如果男方精子有问题:根据不好的程度选择人工授精、试管婴儿或供精;

  3.如果男方精子正常,则完善女方检查找出不孕原因;

  4.如果双方都有问题,则综合考虑。

  (三)不孕不育应该如何治疗?

  朱嘉铭教授说,怀孕是夫妻两个人的事,需要夫妇一起就诊不孕不育门诊或生殖中心,先完善相关检查,找到不孕不育原因。不同的不孕原因有不同的治疗方法。比如排卵不规律,可以考虑促排卵,如输卵管周围粘连,需结合女方排卵情况及男方精子情况,酌情选择腹腔镜手术疏通输卵管或直接考虑试管婴儿治疗。因每对夫妇的情况不一样,所以治疗方案也个体化,具体情况具体分析和治疗。

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