本文指导专家:广州好运不孕不育医院院名誉院长、广东省计划生育科学技术研究所(原)所长、广东优生优育协会(原)副会长、广东省性学会副会长、广东省婚姻家庭建设协会副会长朱嘉铭教授
不孕不育包括包括女性不孕和男性不育两大方面。朱嘉铭教授介绍说,临床常见导致不孕不育的孕育原因主要有三种:子宫因素、卵巢因素、输卵管因素。尤其是子宫因素、输卵管因素,广州某医院门诊数据显示,在准备生二胎或者因不孕不育而求诊的检查中发现,不孕不育患者中有30%--45%的人存在输卵管堵塞、宫腔、盆腔粘连等问题。
(一)哪些人是不孕不育的高危人群?生育能力该符合评估?
朱嘉铭教授介绍以下几类人群是不孕不育的高危人群
1.女性:大于35岁(卵巢功能下降);
2.有过人流、药流、宫外孕,盆腹腔手术或炎症、结核病史(输卵管通而不畅而堵塞);
3.不良生活嗜好如吸烟、饮酒;
4.某些职业如长期高强度体力劳动、在高温、放射、有害物质的环境工作;
5.患某些疾病如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、高泌乳素血症、高雄激素血症、卵巢早衰等;
6.肥胖者;
7.男性:不良生活习惯如吸烟、饮酒,肥胖;
8.高温工作人群,精索静脉曲张、性功能障碍、睾丸发育异常;
9.家族不孕不育遗传病史。
(二)不孕不育如何进行评估?
朱嘉铭教授建议根据患者的主诉及具体情况来选择检查项目,并不是全都做(主要从怀孕的几大因素:排卵、精子、配子及受精卵运输的通道、子宫内膜四大方面来考虑),每对夫妇的情况不一样,所以要具体情况具体分析。
1.最基本的检查是男方精液常规,和女方生殖激素六项、甲功、妇科超声;
2.如果男方精子有问题:根据不好的程度选择人工授精、试管婴儿或供精;
3.如果男方精子正常,则完善女方检查找出不孕原因;
4.如果双方都有问题,则综合考虑。
(三)不孕不育应该如何治疗?
朱嘉铭教授说,怀孕是夫妻两个人的事,需要夫妇一起就诊不孕不育门诊或生殖中心,先完善相关检查,找到不孕不育原因。不同的不孕原因有不同的治疗方法。比如排卵不规律,可以考虑促排卵,如输卵管周围粘连,需结合女方排卵情况及男方精子情况,酌情选择腹腔镜手术疏通输卵管或直接考虑试管婴儿治疗。因每对夫妇的情况不一样,所以治疗方案也个体化,具体情况具体分析和治疗。
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